随着晚婚、高龄分娩者增多，女性在妊娠期并发子宫肌瘤的发病率不断上升。据调查，国内发病率已占到妊娠的0.03%~1.1%。很多人想知道，究竟可不可以在剖宫产的同时剔除子宫肌瘤？医学专家表示这是可以的，但要根据患者的身体状况、肌瘤生长情况评估剔除肌瘤的风险，特别要当心发生大出血。遇到肌瘤发生“红色变性”等特殊情况时，只能等到分娩后再做手术。

四种情况下要考虑剖宫产

“带瘤怀孕”的患者要慎重选择分娩方式。万兰解释道，有子宫肌瘤不是全部都要做剖宫产，而要综合分析：如果肌瘤发生在子宫体部，随着子宫增大，肌瘤可被挤出盆腔，不影响阴道分娩。要注意的是，较大的肌瘤可使子宫收缩功能失常， 引起子宫收缩乏力， 以致产程延长，产后也会妨碍子宫恢复。当胎盘附着在子宫肌瘤表面时，还有发生胎盘粘连甚至植入的可能。以上情况都要预防产后大出血。

如果患者有以下情况，便要考虑进行剖宫产：1。胎盘种植在肌瘤表面；2。肌瘤造成产道狭窄、阻塞；3。胎位异常；4。有过子宫肌瘤剔除经历。

万兰称，如果子宫下段或宫颈部肌瘤停留在盆腔中，阻碍正常分娩，或是分娩过程中肌瘤撕裂引起大出血，必须做剖宫产。如果子宫肌瘤合并有胎位不正、头盆不称、胎儿窘迫、巨大胎儿等情况，也需要做剖宫产。

提醒：

妊娠期剔除肌瘤当心大出血

妊娠期血供丰富，剔除肌瘤时止血困难，加上子宫肌瘤充血变软， 医生难以辨识肌瘤的确切位置，还有发生流产、早产的可能。万兰建议，准妈妈不一定要在妊娠期做手术，等到产后肌瘤缩小再做，出血要少得多。前述“红色变性”的子宫肌瘤也不能随意剔除，以免引发大出血，要到分娩后再进行B超检查，才能考虑进行肌瘤剔除手术。

（责编：吴洁媚 ）