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输卵管癌可通过手术治疗

家庭医生在线 2014/5/26 11:25:01

原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤。症状及体征常不典型或早期无症状,故易被忽视而延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块,即所谓的输卵管癌“三联症”。原发性输卵管癌由于早期诊断困难,其5年生存率以前仅为5%左右。目前改进了治疗措施,生存率约为40%。因此,只有早期诊断,才能改善预后。那么,输卵管癌该如何治疗呢?

原发性输卵管癌的治疗应根据患者年龄、身体状况、病期、组织学类型等采用个体化的治疗方法,以手术治疗为主,辅以放疗和化疗。

一、手术治疗

手术治疗是原发输卵管癌最主要的治疗手段。手术的目的不仅是最大限度地切除原发瘤,也是诊断和分期的重要途径。

因为输卵管癌易双侧发病(双侧发病者约占1/3),且易累及卵巢和子宫内膜,脱落的癌细胞也可种植于盆腔腹膜。因此 I 期患者选择的手术治疗方法应是筋膜外全子宫切除、双侧附件切除术及大网膜切除术。对 II 期及以上患者应尽量切除到无肉眼残存瘤,有时甚至要切除部分受累器官(如盆底直肠)。当种植广泛不能切除到无肉眼残存瘤时应行瘤体缩减术,并选择性的腹主动脉旁淋巴结活检术或盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除术。

手术开始后应首先仔细探查并行手术分期,对可疑部位应取活检。应取腹水找瘤细胞,无腹水时抽取腹腔冲洗液。为了避免因手术操作而引起肿瘤的播散,应尽早阻断输卵管区的血管,关腹前腹腔内应放置适当的化疗药物,有条件的可留置化疗导管,备术后腹腔化疗用。

二、化疗

常为术后的辅助治疗,也可作为晚期病例的姑息治疗。现多采用与卵巢癌相似的化疗方案和给药途径。

以往应用有效的化疗药物有塞替派、马法兰、氟尿嘧啶、顺铂、环磷酰胺、阿霉素等,近年有应用泰素的报导。最常用的化疗方案有CAP&方案(顺铂、阿霉素和环磷酰胺)、CP方案(顺铂和环磷酰胺)和DDP加Taxol方案(顺铂和泰素)。输卵管癌的激素治疗尚无成熟的经验。

三、放疗

由于输卵管癌少见,且放疗中应用的技术和剂量不同,故较难评价放疗对输卵管癌的效果。现放疗多用于手术后上腹部无残存瘤,仅盆腔有较小残存瘤者。有腹水者也可应用放射性磷放置腹腔内。

1、禁忌症:有严重的心、肝、肺、肾等脏器的合并症及功能不良者。病人因输卵管癌晚期,身体处于衰竭状态,不能耐受手术者。

2、麻醉方法:硬膜外麻醉或腰麻,不配合者可行全麻。

3、麻醉禁忌:安全有效。

4、预后多不良,治愈率为25%以下,尚无有效的预防方法。 大蒜可降低女性输卵管癌机率。

四、中医治疗

中西医治疗各有优势,中医上从根本起作用,直接杀伤肿瘤细胞的协同作用,并通过调整机体自身免疫机制,大大延长成活期,中药如人参皂苷rh2配合放化疗能减轻放化疗不良反应,使患者能很好耐受,达到更好的疗效。

(责编:吴洁媚 )

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相关问答
Q:输卵管癌会遗传吗?

输卵管癌通常是不会遗传的。因为输卵管癌的发病原因与输卵管长期的细菌和病毒感染有关系;还有输卵管积水、积脓、解脲支原体等感染有关。输卵管癌通常不会遗传给后代。但是如果家族人群有长期相同呢生活习惯和饮食结构等,有可能会使患输卵管癌的几率大大提高。

Q:原发性输卵管癌的病因

原发性输卵管癌的病因不明,70%患者有明显输卵管炎,50%有不孕史。单侧输卵管癌患者的对侧输卵管经病理检查多有炎性改变,推断慢性炎性刺激可能是发病诱因,慢性输卵管炎多见,但输卵管癌患者罕见。

Q:原发性输卵管癌如何诊断检查

应注意与以下疾患相鉴别:1.卵巢癌卵巢癌多呈球形或分叶状,无阴道流液现象,而输卵管则常呈腊肠形或椭圆形,甚少巨大者,除腹腔镜检查以外,一般检查在术前极难与卵巢癌区别,输卵管癌的临床表现与卵巢癌很相似,所不同的是卵巢癌患者在确诊时多为晚期,而输卵管癌者明确诊断时2/3为早期,这可能是由于输卵管癌起始于输卵管腔内,而患病的输卵管又往往是闭锁的,这样就防止了癌组织迅速扩散到腹腔,另外由于输卵管的痉挛与收缩,较早出现腹痛症状,引起患者警惕并及时检查,故往往病期较早。2.子宫内膜癌可有阴道流液,但多见为阴道流血,通过诊刮或子宫内膜活检,阳性者往往为子宫内膜癌。3.附件炎性肿块输卵管积水,输卵管卵巢积水及输卵管脓肿等,在外形上难与输卵管癌鉴别,但炎性肿块常伴有周围粘连,管腔内为黄色液体或脓液,无乳头状或髓样组织,剖开标本即可与输卵管癌区别。4.输卵管妊娠输卵管妊娠者常有停经史,有腹痛及内出血等急腹症的表现,血HCG升高,剖开输卵管见内有胚囊或胎盘组织,开腹后不难鉴别。

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