呼吸困难的人们会感觉空气不足、呼吸费力,在客观上有呼吸频率、深度和节律改变者,称为呼吸困难。相对来说,正常成年人每分钟呼吸16~18次,呼吸匀称,自己感觉不到喘气,别人也不在意他的呼吸,这种正常的呼吸叫不显性呼吸。 当呼吸次数增多,每分钟超过20次,呼吸幅度也加深时,自己就觉着呼吸费力,气不够用,别人也会看到他在用力喘气;正常人这种呼吸见于剧烈活动时,是呼吸器官在完成自身活动急需吸入更多的氧气、排出更多的二氧化碳而进行的代偿活动。
若在安静状态下出现上述情况,就是呼吸困难,这常常是呼吸器官发生病变的表现。 呼吸困难可以分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难和神经精神性呼吸困难。其中肺源性呼吸困难又分为三种,包括:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难。
第一种:肺源性呼吸困难。是由于呼吸道中的病变所导致的呼吸困难。分为以下3种。
1、吸气性呼吸困难:是由上呼吸道下窄所引发的。常见于喉炎、喉头异物、咽后壁脓肿及喉癌等。
2、呼气性呼吸困难:由于肺组织病变,如弹性减弱或小支气管痉挛狭窄所致。常见于急、慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿及矽肺等。
3、混合性呼吸困难:由于肺有效呼吸面积减少所致。常见于肺气肿、肺部感染、胸腔积液、自发性气胸、粟粒性肺结核、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺不张及急性肺水肿等。
第二种:心源性呼吸困难:是因为曾经有过心脏病史,在病情加重之后,就会导致肺气肿、肺部感染、胸腔积液、自发性气胸、粟粒性肺结核、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺不张及急性肺水肿等。
第三种:中毒性呼吸困难:诱发的原因常见与年老体弱、久病或者进食少。常见于代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒,代谢性碱中毒及呼吸性碱中毒等。病人可表现为呼吸深快、呼吸浅快或浅慢。呼吸困难加重者可出现紫绀,呼吸有苹果味等伴随症状。化学毒物及药物中毒亦可出现呼吸困难。
第四种:血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 第五种:神经精神性呼吸困难:可见于重症脑部疾病及癔病等。癔症患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难发作,其特点是呼吸浅表而频数,1分钟可达60-100次,并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒,出现口周、肢体麻木和手足搐搦,严重时可有意识障碍。叹息样呼吸,患者自述呼吸困难,但并无呼吸困难的客观表现,偶然出现一次深大吸气,伴有叹息样呼气,在叹息之后自觉轻快,这实际上是一种神经症表现。