45岁的张女士一直有痛经的毛病,每次都是经前三天开始微微作痛、小腹坠胀,到经期则小腹剧烈疼痛。为此,张女士每次都需要吃止痛药来减轻痛苦,生活质量大大下降。后来,在江苏省省级机关医院经B超等检查确诊为子宫内膜异位症,经药物治疗效果不佳,接受该院妇科医生的建议,经过手术治疗后恢复良好。
很多子宫内膜异位症的患者是因为有长期的、较严重的痛经经历才来就医。大多数女性发生痛经时,只要不是严重影响到工作和生活,一般都不太重视,很多患者都和上述张女士一样,忽视了痛经背后的原因,拖着忍着。殊不知,这很有可能是子宫内膜异位症发出的警示。目前可以通过妇科检查、B超显像检查、MRT(磁共振)检查、血清C-125检查、腹腔镜检查等方式诊断子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症的发病机制至今仍不完全清楚,目前,主要认为与激素、遗传、免疫、损伤和炎症等因素有关。子宫内膜异位症一般不会导致生命危险,但是会给女性身体健康带来很大的麻烦,最常见的就是造成女性经期腹痛、不孕不育。此外,它还会伴有痛经、月经不调、性生活疼痛、异位妊娠(宫外孕)、巧克力囊肿、周期性膀胱刺激症状如经期尿急、尿频等症状。
对于症状较重者,临床上仍以手术治疗为主,术前、术后可联合用药。若患者无生育需求,且病变广泛、症状严重者,还是首选手术治疗。
鼻血与月经同步 或是异位症
流鼻血了,“大姨妈”也来了;鼻血终于不流了,“大姨妈”也回去了。当鼻血与“大姨妈”手拉手“同来同去”的时候,很有可能是子宫内膜偷偷跑到鼻腔来落户啦。
子宫内膜异位症(endometriosis),就是子宫内膜组织跑到子宫体以外的地方扎根落户。这是一种比较常见的妇科疾病,而且近年的发病趋势明显增高。
子宫内膜哪里来
子宫内膜分为基底层和功能层,而功能层受卵巢激素的影响会呈现出周期性变化。在卵巢激素的作用下,月经期子宫内膜功能层坏死,从而导致功能层血管破裂,并在内膜底部形成血肿。血肿的形成则促进了坏死组织的脱落,坏死的内膜与血液从阴道排出体外,也就会形成月经了。
坏死的子宫内膜并不是整体脱落下来的,而是无组织无纪律自行脱落的,因此个头都很小。
女性朋友们不用担心功能层会越来越薄、甚至变没的问题。简单来说,功能层是在卵巢激素作用下呈现“增生变厚-坏死脱落-修复-增生变厚”,这样的一个循环过程。
“跨省”的子宫内膜 没有户口的定居者
对于子宫内膜是如何“跨省”的,医学上还没有完全确定,但目前比较公认的是“种植学说”。
也就是说,一片小小的子宫内膜不按规定路线“撤离”,而是趁经血倒流的机会进入腹腔扎根生长并蔓延开来,形成盆腔内异症,或是流窜到淋巴及静脉入口(要知道最末端的淋巴及静脉都是开放的,不是闭合的),并就此开始在人体内的“旅游”。如果刚好“喜欢”上了鼻腔,那就在鼻腔的粘膜组织里开始它的“蜗居”生涯了。
鼻血是怎么来的?
如果子宫内膜只是做一个小小的定居者,对鼻腔也没有什么影响。可是,这片小小的子宫内膜很是固守传统,仍然要随着卵巢激素的变化而发生周期性出血。
这样一来,就会在定居点上形成小的血肿,但鼻腔内的粘膜组织都比较脆弱,血肿会很容易突破障碍,形成流血事件。而鼻腔粘膜内满布的毛细血管网,会让流血事件变的更加严重。
怎么治疗?生个宝宝吧
子宫内膜异位症可以用药物治疗也可以手术。但小小鼻腔的子宫内膜异位症,还是不用手术了。可是为什么生个宝宝就会好呢?
子宫内膜是受卵巢激素调节的,周期性出血则主要是由雌激素水平升高后的降低导致的。而孕激素的作用则是对抗雌激素促进子宫内膜增生及修复作用,抵制子宫内膜的增生,并能让增生的子宫内膜转入平稳的分泌期。
因此,药物的治疗方法就是性激素治疗:长期使用(6-12月)孕激素。这其实就是抵制雌激素合成,让异位种植的子宫内膜萎缩或是破坏掉它对卵巢激素的忠诚,从而使其不会再有出血周期。
由于怀孕后女性体内孕激素大量分泌,所以怀孕的女性是不会来月经的。而长达9个月的孕期,已经足够让那片小小的子宫内膜萎缩或破坏它对雌激素的忠诚度了。当然,这只是因为鼻腔的异位症比较轻,而且必须是刚好有生育计划的女性才适用。其他情况,请遵医嘱!