小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。

小儿咳嗽的检查

（1）周围血象检查：细菌感染多伴有白细胞总数及中性粒细胞增多，病毒感染则往往降低。白细胞计数及分类淋巴细胞明显增多者，须考虑百日咳。嗜酸性粒细胞增多者，须考虑寄生虫感染或过敏性疾患。

（2）慢性咳嗽患者，须作大便常规检查或浓缩法找虫卵。

（3）痰液检查：①性质：透明而有粘液的痰多见于急性卡他性炎症；粘液、脓性痰液多见于化脓性炎症；泡沫、血性痰液多见于肺水肿。②颜色：铁锈色痰可见于大叶性肺炎或间质肺炎；蓝绿色痰多见于绿脓杆菌感染；红褐色痰多见于阿米巴感染；黄色脓痰多见于金黄色葡萄球菌感染。③气味：臭味痰多见于肺脓肿及支气管扩张。④量：24小时内咳出大量痰液多见于肺水肿、支气管扩张、肺脓肿及脓胸伴有支气管胸瘘患者。⑤显微镜检查：可查是否有脓细胞、心力衰竭细胞（即有含铁血黄色素颗粒的大吞噬细胞）、嗜酸性细胞，寄生虫或虫卵、结核杆菌、霉菌的菌丝或芽胞等。如痰内找到弹力纤维，说明肺组织有破坏性病变（脓肿、坏死或严重结核病变）存在。

（4） 病原学检查：耳鼻、咽拭子或分泌物作培养或病毒分离，有条件可作免疫荧光检查。疑有百日咳时可作咳碟培养，婴幼儿疑有结核感染时，可抽取胃液找结核杆菌或做动物接种。

（5 ）血清学检查：必要时可做冷凝集试验，补体结合试验或中合试验等。

特殊检查：

（1）结核菌素试验。

（2）X线检查：咳嗽持续存在而未能以病史或体检之发现来解释，或有必要进一步明确病变性质者，可行胸部X线检查、副鼻窦X线检查，必要时作支气管造影。

（3）支气管镜检查：疑有异物吸入或反复咯血原因不明者，可行支气管镜检查。咳嗽原因不明者，必要时尚可行肺穿刺或肺活检。

（责编：严毓芳 ）