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饮食调节防治肝性脑病

转载 来源: 全球医院网 2013/4/25 10:20:07 举报/反馈

  肝性脑病也就是以前俗称的肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其发病机理可能主要是血氨和其他毒性物质升高。因此,防止和降低血氨等毒性物质的升高,是预防和治疗本病的主导措施。

  肝性脑病的防治要注意以下方面的内容:

  一、调节饮食

  饮食中的蛋白质在肠道中可产生氨和其他有害物质,从而诱发、加重肝性脑病。用植物蛋白代替动物蛋白,口服乳果糖和支链氨基酸,支链氨基酸可与天然食物混合食用。

  二、应用乳果糖

  乳果糖使肠道呈酸性环境,不利于某些产氨细菌的生长而使产氨量减少。同时使血氨弥散到肠道中从而降低血氨,达到治疗肝昏迷的作用。乳果糖保留灌肠也可取得良好效果。

  三、保持大便通畅

  便秘是诱发肝性脑病的原因之一,保持大便通畅也是治疗和预防肝性脑病的重要措施。保持大便通畅最好的方法是应用乳果糖。灌肠时切勿用碱性液(如肥皂水),而应予酸性液(例如灌肠液中可加食醋)。因为碱性液能使氨的吸收增加,有可能加重肝昏迷。

  四、抗菌药物

  应用肠道不吸收的或很少吸收的抗菌药物,以减少产生毒性物质的细菌,对于预防或治疗肝性脑病也是一项比较有效的措施。

  五、调整氨基酸谱

  肝性脑病患者血浆中芳香氨基酸增高,支链氨基酸减少。多量的芳香氨基酸可导致肝昏迷。可予静点支链氨基酸。

  六、维持水电和酸碱平衡

  应注意血钾水平。因病人常常应用高渗葡萄糖输液,使用利尿剂、激素等药物,以及放腹水、长期进食不够等因素造成低血钾。低血钾极易引起低钾性碱中毒,从而使血氨增高而诱发肝昏迷。

(责编:刘彩婷 )

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相关问答
Q:缺血缺氧脑病

肝性脑病又称为肝昏迷或门体脑病.它是指肝病进行性发展,肝功能严重减退,伴有(或)广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等.概述肝性脑病又称为肝昏迷或门体脑病.它是指肝病进行性发展,肝功能严重减退,伴有(或)广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等.病因肝性脑病的病因分①急性肝性脑病:如暴发性,重症病毒性肝炎,药物性肝炎,化学药品如四氯化碳或毒蕈引起的中毒性肝炎,以及急性妊娠期脂肪肝.②慢性肝性脑病:见于各种病因的晚期肝硬化,门-腔吻合术后,晚期肝癌,门静脉血栓形成以及任何慢性肝病的终末期.引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面:①增加氨等含氮物质及其他毒物的来源,如进过量的蛋白质,消化道大出血,氮质血症,口服铵盐,尿素,蛋氨酸等.便秘也是不利的因素,使有毒物质排出减慢.②低钾碱中毒时,NH4+容易变成NH3,导致氨中毒,常由于大量利尿或放腹水引起.③加重对肝细胞的损害,使肝功能进一步减退.例如手术,麻醉,镇静剂,某些抗痨药物,感染和缺氧等.在慢性肝病时,大约半数病例可发现肝性脑病的诱因.症状(一)脑病表现:肝性脑病主要表现为意识障碍,智能损害,神经肌肉功能障碍.根据症状,体征轻重可分为四级.神经系统体征表现为肌张力增强,腱反射亢进,可出现踝阵挛,扑击样震颤.有的患者作怪脸,眨眼睛,可出现吸吮等初级反射.随着病情发展,可出现锥体束征.严重时有阵发性惊厥.晚期神经反射消失,全身呈弛缓状态.肝性脑病的起病,病程,表现因病因,诱因和病理基础不一而异.暴发性肝炎患者可在数日内进入昏迷,可不经过Ⅰ,Ⅱ级,预后差.肝硬化晚期消化道大出血或伴严重感染时,病情发展也很迅速.而门-腔吻合术后或门体侧支循环广泛形成时,可表现为慢性反覆发作性木僵.(二)肝病表现:主要表现为肝功能减退,衰竭,伴有门脉高压症.前者常表现有黄疸,肝臭,出血倾向等.门脉高压症表现为门-体侧支循环形成,腹水,脾大,脾功能亢进.有些患者有门—体吻合术史.(三)其他:包括各种基础疾病以及肝病的并发症的表现.检查很难说某种临床表现或某项实验室检查能确定肝性脑病.首先要确定有无脑病存在.即患者有无意识,精神异常和神经肌肉的异常表现.脑电图为较敏感的检查,可显示异常改变.在各项肝功能检查中,SGOT,SGPT以及BSP试验为较敏感的试验,凝血酶原时间,血清白蛋白和胆红素常可反映肝病的严重性.测血浆凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅹ,或结合血清白蛋白为最有用的肝功能损害的指标.提示肝病而致代谢紊乱的检查有测血氨,血清BCAA/AAA比例,脑脊液谷氨酰胺,α-酮戊二酸浓度等.其他调查是为了除外其他脑病,例如BUN,血糖,电解质等.血氨增高.治疗对肝性脑病应早期诊断,及时处理.肝性脑病的治疗是综合性,多环节的.(一)去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展.例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病,积极止血,纠正贫血,清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生.(二)营养支持治疗,改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振,或已处于昏迷状态,不能进食,仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要.1.饮食:应以碳水化合物为主,禁蛋白质,至少3天.2.水,电解质和酸碱平衡.

Q:肝性脑病的原因

肝硬化和病毒性肝炎是引起肝性脑病最常见的病因。肝病患者出现肝性脑病往往提示疾病进入了晚期,患者一般都会有严重的肝脏疾病。 肝性脑病的患者体内血压水平升高,患者主要以中枢神经系统症状为主,可出现烦躁、嗜睡、意识障碍、昏迷等症状。肝性脑病患者在饮食方面要控制蛋白质的摄入,减少氨的形成。

Q:引起肝性脑病最常见的病因是什么

你好,肝性脑病的病因是:大部分是由各型肝硬化(肝炎后肝硬化最多见)引起,也包括治疗门静脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。还见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。较少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆管感染等。

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