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白内障术后引发的并发症

转载 来源: 寻医问药 2013/11/11 7:35:20 举报/反馈

白内障术后可以改善许多老年白内障患者的视力模糊,但是也可能出现多个并发症,必须根据各个并发症的原因作对症处理。

(1)对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻,可通过加压包扎术眼,有时浅前房可以恢复,如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口,形成前房;如果脉络膜脱离范围较大,脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小,无明显的切口渗漏,可加强抗炎,加压包扎数天后脱离多能逐渐消失,在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂,局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂,然而,最根本的措施是重新沟通前后房的交通,虹膜切开术可达到此目的,YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。

(2)由于角膜内皮的损害是不可逆的,一旦发生了持续性角膜水肿,角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者,局部可通过高渗剂,配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状,术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮,使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触,均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。

(3)少量前房积血一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗,玻璃体积血少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术,上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差,一经诊断,应立即切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除,术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇,前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找病因,进行病因治疗。

(4)白内障术后一旦怀疑眼内炎,应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验,用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔,静脉和球结膜下注射抗生素,术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗,人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位,必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体,YAG激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法,如已植入人工晶体,激光切开时应避免损伤人工晶体;此外,也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内,将混浊及增厚的中央部后囊膜切开,对视网膜并发症,如黄斑囊样水肿可应用消炎痛,皮质类固醇,而视网膜脱离者当手术治疗。

(责编:吴燕 )

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相关问答
Q:白内障术后并发症有哪些

白内障术后常见的并发症有切口的渗漏引起浅前房;损伤角膜内皮,引起角膜内皮持续性水肿甚至角膜内皮大疱;;引起瞳孔的阻止,人工晶体位置的移动;前房积血;葡萄膜炎;黄斑水肿甚至是是视网膜的脱离;眼压升高等,这些是白内障手术并发症都是有可能发生的,只是说有发生的可能性并不是一定会发生。

Q:白内障手术会有并发症?

过去做白内障手术,最常见的并发症是后发性白内障,但是现在白内障手术并发症很少,且随着手术技术的提高,晶体被摘除的非常彻底,此外,现在的人工晶体通过设计的原理可以阻止后发性白内障的发生,所以最常见的后发性白内障也较少发生,如果出现了后发性白内障也不必害怕,因为现在医学上的激光治疗就能解决后发性白内障这个问题了。

Q:白内障手术有危险吗?

要把握手术最佳时机,白内障过熟有危险:1.易引起其他眼部并发症,如晶体膨胀性青光眼、晶体脱位等。 2.看不见眼底,无法预计术后效果。3.手术危险大:因晶体核过硬,超声时间长,易发生术中后囊破裂、术后角膜水肿等并发症。 传统的白内障手术是医生手动操作,容易造成手术误差,手术切口大,风险系数高,医生手动放晶体,位置易偏差,影响术后效果。因此手术的风险性比较大。目前爱眼医院引进最先进的飞秒激光治疗白内障,飞秒激光辅助白内障超声乳化手术,是利用飞秒激光代替医生划开切口,并预先分割患者眼睛囊膜内的浑浊晶体,整个过程都有电脑扫描成像技术辅助,医生再用超声波去除晶体。相比传统的白内障手术,飞秒激光白内障手术的安全性及手术效果显着提高。更丰富的术者经验,改良的手术技巧以及改进的设备技术都将使手术并发症减少。相比人手操作的超声乳化手术的并发症发生率,飞秒激光白内障手术绝大部分的并发症是可预期及可预防的。将手术的风险降到了最小。

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