北京脑卒中复发率居世界之首

我国脑卒中复发率极高，据世界卫生组织统计，北京复发性脑卒中比例占27%，居世界各国主要城市之首。

中华医学会神经病学分会副主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授认为，加强缺血性卒中及短暂性脑缺血二级预防已成为降低我国卒中负担的一项刻不容缓的重大任务。

二级预防，是指发生卒中后预防复发所采取的措施。针对目前我国卒中二级预防患者药物依从性比较差，抗血小板药物的应用不够的问题，王拥军说，卒中二级预防药物依从性世界范围内都不好，中国只是格外突出。我们做了不用药的分析，负主要责任的是医生。因为院内的医生健康教育在国内不是常规性的。

“美国一项研究发现，知道为什么吃药，病人依从性达到81%，知道药物从哪里取得，依从性达到70%。而中国给药工作多是护士做。”王拥军举例说：“我有一个病人，三年前在我院做过PCI介入手术，出院的时候开了氯吡格雷加阿司匹林双抗。有一天他看到某报登了四版的新闻，说某种药物是生物支架，可以取代支架。于是这位患者把我们的药停了，三个月后来复查，右侧偏瘫。我问为什么停药？他老伴说你的药物有不良反应，那个药物宣传没有不良反应。”“所以我觉得患者依从性低，主要的责任在医生，患者没有识别错误信息的能力。”王拥军强调，我国已于2010年更新了卒中二级预防指南，如何将指南的要求确切落实到临床实践中，从而改善患者预后已成为亟待解决的关键问题。

据了解，为了规范脑血管病急性期诊疗技术和医疗质量评价，科技部、卫生部在“十二五”期间委托北京天坛医院开展了国家科技支撑计划重大项目“金桥工程”。作为项目的重要组成部分，由赛诺菲集团大力支持的全国首个缺血性卒中及短暂性缺血发作二级预防药物依从性登记研究近日启动。此项研究对于掌握我国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防长期依从性现状及其影响因素，有效缩短临床实践和指南间的差距，提高患者药物依从性以降低卒中复发有着重要的指导意义。

（姬薇）