现实： 中国小中风病人被低估了？
我国在近两年的住院病人中，小中风（短暂性脑缺血发作）病人只占整个脑血管病人的6%左右，而加拿大因小中风住院的病人接近3成。是我国小中风病人少，还是病人没有住院？对此，北京天坛医院副院长王拥军教授解释说：中国小中风整个患病率跟美国加拿大是一样的，已达3750万之多。只是我们的病人住院率很低，只在门诊看病。这其中有医院床位紧张的原因，也有患者觉得病的症状轻，不重视的原因。
王拥军教授说：小中风病人在下列情况必须入院。一是高危，医生根据病情评分在3分以上；第二个是门诊48小时不能完成系统检查的。这样做主要是便于病人万一复发时可以采取更及时的治疗。他强调，这也是《2011短暂性脑缺血发作中国专家共识更新版》的核心内容。小中风是个急症，需要紧急检查和干预。对高危患者住院为首选，尤其是门诊没条件做全面检查的情况下要住院。病人若早住院，能够得到更全面安全的治疗。
小中风是中风的预警器
小中风是短暂性脑缺血发作的俗称，其症状类似于卒中，但常在数分钟至数小时内完全缓解，不遗留任何神经功能缺损，但常有反复发作。它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流又快速恢复引起。
小中风发生后，短期内这些小的短暂性症状会引起大的卒中，正是小问题能引起大麻烦，小中风是中风的预警器。小中风发病后的2至7天内为中风的高风险期，很多人包括有医生都认为症状轻微，不致残不碍事，却不知小中风正是完全性脑卒中的“先遣部队”，是重要的预警信号，如果错过及时治疗的时机，接踵而至的可能就是真正的彻底的完全性脑卒中。
研究显示，小中风患者7天内的中风风险可高达10%，小中风后90天内中风复发风险高达17%至19%。王拥军教授说他们调查了2416例缺血性卒中（脑血栓）患者，其中23%的人既往都得过小中风。因此最新的《专家共识更新版》建议，新发小中风患者要按急症处理，得了小中风要第一时间进行治疗，如果错过了，治疗效果会大打折扣。
用核磁共振诊断
脑卒中有两大类，一类是缺血性脑血管病（脑血栓）；另一类是出血性的（又称脑溢血），脑的出血情况是不一样的，如果引起脑组织坏死，就是脑梗死，如果没有引起脑组织坏死，就是卒中。
专家建议：
一是小中风和脑梗死是缺血性脑损伤这一动态过程的不同阶段。建议急诊时，对症状持续长于1小时患者，应按急性缺血性卒中开始紧急溶栓评估，在4.5小时内应考虑溶栓治疗。
二是在有条件的医院，建议尽量采用核磁作为主要诊断技术手段。对小中风的诊断此次更新的专家共识，明确由原先的症状持续时间，转换为是否有脑组织损伤。这一转变意味着，只要患者出现症状无论持续时间长短，都建议通过神经影像学来观察组织损伤情况，从而进行准确的诊断。
三是对于社区仍采用过去的持续时间观念，便于操作。
专家提醒：
有高血压、糖尿病等基础性疾病的患者，一旦出现一过性头晕、一过性头痛、一过性视物不清、一过性言语不利、一过性肢体麻木等“五个一过”症状时，一定要在第一时间就医，把握住治疗的最佳时机。
防治脑血管病要关口前移。一个人若发生卒中要经过6个台阶（阶段）。第1个台阶是遗传因素，如果你父母有卒中，你生下来就会贴上卒中高危人群的标签；如果生活中有不良的生活习惯，抽烟、喝酒、又不爱运动，迈向了第2个台阶；这时如果你再加上疾病危险因素，血压高或是血脂高或是心脏病，就下到第3个台阶；再往下到第4个台阶就是短暂性脑血管病，也就是人们常说的小中风发作，但此时可能还没有引起脑组织完全坏死；第5个台阶是引起卒中发作；如果这个台阶还没有发作，就到第6个台阶，卒中的复发。6个台阶走完之后，病人就会走向生命的终点。
在任何一个台阶都有预防控制疾病向下面一个台阶发展的必要。当然越往前效果越好，但要考虑成本和病人的依从性，一个人身体没什么症状时经常不把医生的警告当回事。所以治疗好只有轻度症状的病人，即短暂性发作的病人是非常重要的，可降低脑卒中的发病率和致残率。
中风的高危人群对号入座
问：小中风早期需采取积极的抗血小板治疗，该如何选择药物？
答：抗血小板治疗是分级的，阿司匹林是基本药物，如果对高危人群要使用氯吡格雷。任何人必须先吃阿司匹林，它毕竟是基础，如果病情评分高，超过3分，建议换用氯吡格雷。
源自：《北京晚报》
（责编：郭睿璇 ）
