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别轻易扣上癌症的帽子

转载 来源: 新浪 2013/4/13 6:42:29 举报/反馈

不久前,家在湖北的马先生做B超发现肝脏有肿块,随即又做了肿瘤标志物等多项检查,被确诊为晚期肝癌。得知结果后马先生呆若木鸡,回到家中茶不思、饭不想,第三天就去世了。马先生是被癌症吓死的吗?

由于对癌症缺乏正确认识,一些患者在没有心理准备的情况下突然得知病情后,的确会产生心理应激障碍,使身体的免疫功能、内分泌、神经功能以及各脏器功能紊乱,加速死亡。因此,建议家属针对癌症病人的性格、心理承受能力,以及对癌症知识的了解情况,和主治医生商量是否告诉病人真实病情。对于心理承受能力强的患者,告知真实病情有利于让患者配合治疗。而对于心理承受能力差的患者,则应该暂缓告知病情,以免给患者带来较大的心理冲击。

不能凭一张化验单诊断癌症

癌症猛于虎,过度关注就会带来过度诊断。临床上经常见到一些患者仅仅因为一项检查结果异常,就给自己戴上癌症的帽子,惶惶不可终日。

例如体检抽血,发现肿瘤标志物检查呈阳性,可能是恶性肿瘤,也可能不是。若要确诊,还需要进一步用CT、B超等方法检查。肿瘤标志物这一项,仅是肿瘤的辅助诊断指标。目前,由于特异性100%的肿瘤标志物仍然没有找到,每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。患者发现身体异常后,应尽快完善相关检查,千万不能单凭一张CT片、一张化验单就给自己下一个患了癌症的诊断。

肿瘤的科学诊断,首先是明确体内或体表肿块的性质,通过影像学检查、实验室检查、组织病理学检查等方式明确肿块的良恶性。另外,对恶性肿瘤的浸润程度、播散范围作出较准确的判断,明确恶性肿瘤的临床分期,为制订治疗方案提供科学、正确的指导。目前诊断癌症主要有“问、验、照、窥、检、测”六种途径。

问:医生结合病史例行详细询问,寻找可疑症状,如不明原因发热、进行性消瘦、进行性贫血、经久不愈的干咳、痰中带血、声音嘶哑、反复鼻塞及鼻出血、“老胃病”疼痛节律改变、大便习惯改变或有便血、无痛性血尿、中年妇女出现不规则阴道出血、痣或疣出现明显变化等,同时进行详细认真的体格检查。

验:在详细询问其病史后,医生会开具相应的检查、检验单,进行常规的检验及生化分析。

照:运用X线、B超、CT、MR等影像学手段,明确肿块的性质、部位。最新的影像设备PET-CT能从功能和部位上对肿块进行判断,是帮助明确肿瘤诊断及分期的重要方法。

窥:运用内窥镜检查,包括电子胃镜、纤维结肠镜、纤维支气管镜、膀胱镜等,可直接发现肿块,明确肿块的形态、部位。

检:组织病理学检查是恶性肿瘤确诊的金标准,包括脱落细胞形态学检查、组织活检等。

测:肿瘤标志物的检测,如CEA、CA125、CA199等。

早中期患者可重返工作岗位

患者应该知道,即使患上癌症也并不意味着要终日与医院、医生打交道,早期的癌症患者经过正规治疗,仍可能重返工作岗位。早期肿瘤患者如无转移病灶,经手术治疗后也不需要化疗和放疗,半年后可考虑从事轻微的工作。若需要化疗和放疗,在所有治疗结束后1年可考虑工作,前提是不能太劳累。中期患者经手术治疗后,有的患者需化疗半年,有的患者需要两年。但在结束全部治疗半年到1年后可根据病情从事轻微工作。晚期患者一般病情较重,难以再工作。

建议患者恢复工作不要太勉强,最好从事力所能及的工作,可先适应1~2年。患者上班后仍然要到医院定期复查,并坚持中西药结合康复治疗,来维持免疫功能。早期肿瘤患者用药1~2年,中期肿瘤患者用药2~4年。

(责编:宁果容 )

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相关问答
Q:常见癌症是可预防的吗

世界癌症研究基金(WCRF)于今年2月26日发布长达200页的《癌症预防政策及行动》,这是个具有里程碑意义的文件。由23位世界著名的专家根据循证医学的证据写成,提出了建议。该文件统计了各国资料,认为常见的12种成人癌症中,在高收入国家(如英美),有1/3是可预防的,而在低收入国家(如我国),约1/4是可预防的。此数字还不包括禁烟的结果,单独禁烟就可减少癌症的1/3。不过因这些因素是相互关联的,这两个数字并不能简单的相加。

经过控制饮食、加强活动及保持体重后,在我国可预防癌症:食管癌44%、口腔咽喉癌44%、肺癌38%、子宫内膜癌34%、胃癌33%、乳癌20%、结直肠癌17%、胰腺癌14%、肾癌8%、肝癌及胆囊癌各6%,总计平均约27%,如以全部癌症计为20%。而在英美,则预防子宫内膜癌可各达56%和70%、结直肠癌43%和45%、乳癌42%和38%等,总计平均各为39%和34%,如以全部癌症计为26%和24%。

未来预计随着人口老龄化、肥胖发病率骤升、人们活动更少而且吃精加工和能量密集的食物和饮料越来越多,癌症的发病率将大幅度上升。但通过此研究,可以认为癌症并不是不可避免的。

此报告对政府、企业、学校、媒体及各机构提出了促进健康的各种建议。如①新的道路规划应鼓励走路及骑自行车;②政府及学校食堂应提供健康饮食,自动售货机无不健康饮食;③学校应积极加强体育活动;④食品及饮料工业对健康食物的定价应低于其他产品,停止对儿童推销含糖饮料及不健康食物;⑤政府应配合联合国从法律上支持母乳哺育;⑥媒体宣传应促进癌症预防并减少可能误导观众的内容;⑦医务人员应宣传健康知识包括癌症预防等。

至于我们每个人应当怎么办?2007年11月WCRF发布了500多页的《食物、营养、体力活动与癌症预防》的报告,提出了以下10个方面:


1.保持正常体重,尽可能瘦一些。正常体重范围为BMI18.5~25公斤/m2,要求21岁到达此范围后体重及腰围不再增加。


2.要有体力活动,至少每天活动30分钟,参加健身锻炼,少静坐,如看电视。


3.少吃能量密集食物,这是指100克能产225~275大卡的食物,如多油脂、加糖及/或低纤维食物。少吃快餐,不吃含糖饮料。


4.多吃各种蔬菜、水果、全谷类(如粗粮)及豆类,非淀粉蔬菜水果每日>400克。


5.少吃动物食物,如红肉(猪、牛、羊肉),每周<500克,不吃加工的肉类(如腊肉、咸肉、火腿等)。


6.如果饮酒,男性每日<25克酒精,女性每日<15克酒精。


7.少吃咸的及用盐加工的食物,如咸鱼、咸菜等,每日食盐<6克。


8.不用保健品来“防癌”。

以下2条是对特定人群的。


9.母亲及婴儿最好用母乳哺育直到6个月,以后再加其他液体及食物。


10.癌症患者在治疗后应该按癌症预防的各项建议去做。


除以上各条外,禁烟(包括二手烟)是应该做到的。这些措施是为了减少发生癌症的机会,不会完全消灭癌症。因有些因素(如遗传因素)是我们不能控制的。

以上资料说明高收入国家预防效果较好。这与文化水平、认识及措施都有关。但我国上海、北京等大城市的经济水平并不比高收入国家差多少,完全可以通过努力去预防更多的癌症。此外,癌症的治愈率与早发现、早治疗有密切关系,因此即使得了癌症,早期治疗预后也是好的,所以定期全面的体检也是必不可少的。

Q:当地公立三甲医院常见癌症当地公立三甲医院有/3是可预防的?

世界癌症研究基金(WCRF)于今年2月26日发布长达200页的《癌症预防政策及行动》,这是个具有里程碑意义的文件。由23位世界著名的专家根据循证医学的证据写成,提出了建议。该文件统计了各国资料,认为常见的12种成人癌症中,在高收入国家(如英美),有1/3是可预防的,而在低收入国家(如我国),约1/4是可预防的。此数字还不包括禁烟的结果,单独禁烟就可减少癌症的1/3。不过因这些因素是相互关联的,这两个数字并不能简单的相加。

经过控制饮食、加强活动及保持体重后,在我国可预防癌症:食管癌44%、口腔咽喉癌44%、肺癌38%、子宫内膜癌34%、胃癌33%、乳癌20%、结直肠癌17%、胰腺癌14%、肾癌8%、肝癌及胆囊癌各6%,总计平均约27%,如以全部癌症计为20%。而在英美,则预防子宫内膜癌可各达56%和70%、结直肠癌43%和45%、乳癌42%和38%等,总计平均各为39%和34%,如以全部癌症计为26%和24%。

未来预计随着人口老龄化、肥胖发病率骤升、人们活动更少而且吃精加工和能量密集的食物和饮料越来越多,癌症的发病率将大幅度上升。但通过此研究,可以认为癌症并不是不可避免的。

此报告对政府、企业、学校、媒体及各机构提出了促进健康的各种建议。如①新的道路规划应鼓励走路及骑自行车;②政府及学校食堂应提供健康饮食,自动售货机无不健康饮食;③学校应积极加强体育活动;④食品及饮料工业对健康食物的定价应低于其他产品,停止对儿童推销含糖饮料及不健康食物;⑤政府应配合联合国从法律上支持母乳哺育;⑥媒体宣传应促进癌症预防并减少可能误导观众的内容;⑦医务人员应宣传健康知识包括癌症预防等。

至于我们每个人应当怎么办?2007年11月WCRF发布了500多页的《食物、营养、体力活动与癌症预防》的报告,提出了以下10个方面:

1.保持正常体重,尽可能瘦一些。正常体重范围为BMI18.5~25公斤/m2,要求21岁到达此范围后体重及腰围不再增加。


2.要有体力活动,至少每天活动30分钟,参加健身锻炼,少静坐,如看电视。


3.少吃能量密集食物,这是指100克能产225~275大卡的食物,如多油脂、加糖及/或低纤维食物。少吃快餐,不吃含糖饮料。


4.多吃各种蔬菜、水果、全谷类(如粗粮)及豆类,非淀粉蔬菜水果每日>400克。


5.少吃动物食物,如红肉(猪、牛、羊肉),每周<500克,不吃加工的肉类(如腊肉、咸肉、火腿等)。


6.如果饮酒,男性每日<25克酒精,女性每日<15克酒精。 +


7.少吃咸的及用盐加工的食物,如咸鱼、咸菜等,每日食盐<6克。


8.不用保健品来“防癌”。

以下2条是对特定人群的。


9.母亲及婴儿最好用母乳哺育直到6个月,以后再加其他液体及食物。


10.癌症患者在治疗后应该按癌症预防的各项建议去做。


除以上各条外,禁烟(包括二手烟)是应该做到的。这些措施是为了减少发生癌症的机会,不会完全消灭癌症。因有些因素(如遗传因素)是我们不能控制的。

以上资料说明高收入国家预防效果较好。这与文化水平、认识及措施都有关。但我国上海、北京等大城市的经济水平并不比高收入国家差多少,完全可以通过努力去预防更多的癌症。此外,癌症的治愈率与早发现、早治疗有密切关系,因此即使得了癌症,早期治疗预后也是好的,所以定期全面的体检也是必不可少的。

Q:各种癌症的早期症状。 如何预防各种癌症?(专家回答。赏80分)

癌症如果能早期发现,其治愈率可达65%以上。要作到早期发现,就应了解哪些是常见癌症的早期信号。久治不愈的干咳或痰中带血,伴有胸痛,应怀疑是否患有肺癌。妇女出现阴道不规则出血或白带增多,伴有血性或恶臭时,应怀疑有无子宫颈癌。消瘦、肝区疼痛等症状,怀疑有无肝癌、胃癌。 乳房出现无痛性的实硬肿块,考虑到有无乳腺癌。

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