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宝宝便血 需辨明原因

家庭医生在线 张晓明 2013/1/21 18:06:54

  幼儿园体检时,小班的亮亮的妈妈告诉我:刚才,她在为孩子便后擦屁股时,发现卫生纸带有新鲜血迹。虽然只是一点点,但毕竟是出血,再说也不止一次了。

  我向她了解详细情况。她说自己仔细观察过,孩子身上没有出血点。粪便不稀也不干,排便一天一次,很有规律,平时也没叫肚子痛或肛门痛。胃口不错,和其他孩子相比,精神、生长发育也没异样。有几次,想带孩子到医院去看看,可是这便血似乎有意和人捉迷藏,没做任何处理,既没吃药,也没打针,突然间就消失了,症状不留一点踪迹。“这次终于逮住它了。请你好好看看,这孩子究竟得了什么病?要紧不要紧?”亮亮妈妈的语气很是急切。

  我安慰了她几句,领她和亮亮到保健室。我拉下亮亮的裤子,轻轻扒开肛门观察。肛门外表很正常,没有肛裂(肛裂是因便秘引起肛门附近皮肤开裂,多引起疼痛及粪便表面带血症状)。随后我戴上手套,在食指上涂上润滑油,慢慢探入肛门内,手指在里面仔细触摸探查,可没有摸到任何异常的东西。此时,我心里明白了几分。

  “医生,摸到什么了?”亮亮妈妈在一旁焦急地问。

  我告诉她:“什么东西也没有摸到。”

  “没有东西,孩子大便怎么带血呢?”亮亮妈妈显得有些焦急,还有些不高兴。

  我赶紧向她解释,像亮亮这样的事,幼儿园有好几个孩子也发生过。根据其便血特点和检查结果来看,不一定是病。幼儿处于生长发育旺盛时期,为了抵抗外界细菌和病毒侵袭,全身淋巴组织增生活跃,其中直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织积聚成团,医学上称之为淋巴滤泡。淋巴滤泡整齐紧密地排列在肠黏膜下,向肠腔凸出。在靠近肛门口的肠道,这些凸出的滤泡表面受到粪便摩擦,或肠道收缩挤压,常会少量出血,沾在粪便上,甚至流到肛门口,引起便血症状。这种损伤很轻微,通常不须做任何处理就会自然愈合。

  听我说到这里,亮亮妈妈终于松了一口气说:“原来如此,怪不得很难逮住它。可是,该怎样预防、治疗呢?老这样也不是办法呀。”

  我告诉她:“肠道淋巴滤泡增生是幼儿免疫功能逐渐成熟的一种表现,由此发生轻微便血不必担忧。随着免疫功能成熟,淋巴滤泡增生逐渐减少,症状也会消失。况且这类出血量很小,机体可以自行补偿,一般不会引起贫血。如果有贫血,只要多吃一些含铁丰富的食物也就足够了。贫血严重者可加服补血药物。”

  “谢谢医生!今天我心中的一块大石头总算落了地。亮亮,我们走吧。”妈妈的情绪很快好起来,准备带孩子离开。

  “哦!先别走,还有几句话要告诉你。”我喊住她,“为了安全起见,你今后还要多注意观察。小儿大便带血,还有其他原因,比如肛瘘、肛门湿疹、蛲虫性肛门炎等,这些病多伴有痒痛。此外,慢性肠炎、直肠血管瘤、肠淋巴瘤以及某些血液病等都可以引起便血。发现异常应及时向医生咨询,或到医院做详细检查。有些孩子肠道增生的淋巴滤泡被擦破,除了出血,还可能发生感染,长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球,突入肠腔,称为息肉。息肉更容易受到挤压,发生损伤出血。”

  “哎呀,这可怎么才好,亮亮是不是也有息肉了?”亮亮妈听我一说,又紧张起来。

  我说:“通常,幼儿偶尔粪便表面带血,大多数是淋巴滤泡增生所致。如果每次都带血,常常是息肉导致。我刚才摸过了,在手指所及的地方并没有摸到息肉。至于手指够不到的,通过直肠镜检查,或先向肛门内灌些钡剂,再摄X线片,也可以发现。必要时还可做纤维结肠镜检查。不过,这些检查有些痛苦,也比较麻烦,小儿不能很好配合检查,还须全身麻醉。因此,不到必要时,不随便做这些检查。”

  经过这一番解释,亮亮妈妈心中疑云全消,高高兴兴地与我道别,将孩子送回教室,放心地走了。

(责编:方徽雯 )

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相关问答
Q:孩子大便带血---

病情分析:  孩子的身体状况需要家长细心的呵护,通过观察孩子吃喝拉撒的情况,可以发现一些疾病的征兆。这里要讨论的是有关孩子大便出血的问题,常见于上幼儿园年龄的孩子。可是,孩子肚子不疼,肛门也不痛,胃口、精神、生长发育都正常,去医院验血也没有贫血。可这与大便同出的鲜血究竟是怎么回事呢?  首先,请各位家长不必惊慌。大便时出血不多,肚子和肛门都不疼,粪便不稀也不太干燥,一天一次排便,当然不像有什么急性病。虽然经年累月便血,但并不影响孩子的生活、活动、营养、发育,验血也无贫血的迹象,说明对健康没有妨碍。可是,到底血从何来呢?原来,幼儿为了抵抗细菌和病毒的侵袭,全身淋巴组织增生活跃,直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织集聚成团(称为淋巴滤泡)。有些淋巴滤泡较大,凸出肠粘膜下,整齐紧密地排列着。靠近直肠末端(即肛门口)较凸出的滤泡,受到粪便的摩擦与肠壁收缩的挤压.常会出现少量渗血,沾在粪便上,甚至流到肛门口,这就是幼儿偶尔大便带血的原因。由于出血量不大,机体可以自行补偿,所以不会引起贫血。如果验血证明确实有贫血,服一些补血药也就足够了。由于淋巴滤泡增生是幼儿免疫功能逐渐成熟的一种表现。随着免疫功能成熟,淋巴滤泡增生逐渐减少,出血也就自然停止,因此不需要治疗。有些孩子由于增生的淋巴滤泡被擦破而出血,并造成感染,会长出肉芽。过度增生的肉芽形成小肉球,突入肠腔,这就是息肉。息肉更易受到挤压.于是孩子每次大便都会带血。但无论如何,出血不会很多.孩子大便时也没有感觉,更不会恶变。这种息肉在医学上叫做“青年息肉”。医生在直肠检查时若发现孩子有息肉,可以顺手摘下来。若手指够不到,一般不必处理,因为随着息肉越来越大,根部的蒂会越来越细,息肉自然脱落后随大便排出,以后就不会再出血。个别的大息肉,顽固而不脱落,可以通过直肠镜或乙状结肠镜手术摘除。一般地说,幼儿偶尔大便出血,大多数是淋巴滤泡增生所致,而每次大便都出血,则常为息肉导致,有经验的专科医生通过直肠检查就能明确诊断。肛门内灌钡糊(钡灌肠造影)摄X线片,可以发现手指够不到的高位息肉。乙状结肠及纤维结肠镜检查,可以看见淋巴滤泡增生和各部位的息肉,但在检查前,必须给幼儿进行麻醉,使其深睡。对少量便血且不影响健康的孩子,大多不作此检查。当然,并非所有少量无痛便血都与疾病无关。如血液病(包括白血病),全身都会出血,肛门自然也不例外;慢性肠炎(克隆病)、直肠血管瘤以及肠淋巴瘤等,都可以有少量便血。幸而这些情况都很罕见,且孩子常伴有肚痛。此外,患有肛裂、肛瘘、小婴儿肛门湿疹、幼儿蛲虫性肛门炎也可引起出血,但多伴有痒痛。 因此,幼儿大便带血还是应该找医生检查。如果真的有病,医生会做处理。若查不出问题,就可安心等待自愈,继续注意观察,不必过度惊慌,以免引起孩子无端的恐惧。

Q:新生儿大便带血怎么办

您好,小儿便血的原因有很多:肛裂:多见于两岁左右的幼儿,便血特点为肛门有点滴鲜血,同时伴有排便痛,孩子大便时哭闹不安,大便干硬。孩子出现肛裂,家长若没有及时发现或处理不当,患儿很容易产生肛瘘。在预防治疗方面,家长要经常给孩子清洗肛门,保持肛周清洁并涂搽润滑药物,多吃富含纤维素的食物。直肠息肉:多见于3—6岁儿童,便血特点为排便终了时出现鲜血,量少,不与粪便混杂。

Q:十个半月宝宝大便带血怎么办?

你好,婴儿和幼儿便便血多见于肠套叠 、美克耳憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等。我建议你还是赶紧带你宝宝去医院挂个号。平时注意给宝宝调整饮食,可添加粥、面条、肉糜、鱼泥、碎菜和水果等辅食,这些食物含纤维素较多,有利于大便成形,刺激肠蠕动,从而达到通便的目的。。

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