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新生儿黄疸有3种 如何诊断应对?

家庭医生在线 2013/4/10 11:29:06

  为什么新生儿会产生黄疸呢?新生儿黄疸(neonatal jaundice)是胆红素(大部分未为结合胆红素)在体内积聚而引起,其原因复杂,有生理性和病理性之分,部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出原因,及时治疗。

  引起新生儿黄疸的原因:

  生理性黄疸:是新生儿时期特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

  诊断:足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2-3周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。

  应对:生理性黄疸属于正常生理现象,孩子没有什么不适,一般情况下,不需治疗。

  母乳性黄疸:因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

  诊断:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。

  应对:出现母乳性黄疸,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后继续用母乳喂养。

  溶血性黄疸:最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

  诊断:溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重。

  治疗:如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

  新生儿黄疸如何预防

  预防严重高胆红素血症的重要环节是生后对黄疸的监测和出院后有效的随访,对于在医院分娩出生的婴儿,大多数医院能够做到对黄疸的常规监测。目前发现严重高胆红素血症的病例常为出院后未进行适时、有效的随访,在目前大多数父母对新生儿黄疸的认识和知识较缺乏的情况下,各级医疗机构应进行新生儿黄疸知识宣教,普及黄疸相关常识,例如如何辨别皮肤黄疸的轻重,达到什么程度需要到医院随访等等。如果对黄疸监测和随访工作能够做好,严重的新生儿高胆红素血症以及其引起的核黄疸和神经系后遗症绝大数是可预防的。

(责编:方徽雯 )

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相关问答
Q:新生儿黄疸偏高什么原因

针对患者的病情父母应该细心鉴别属于哪种类型的症状。新生儿的体内血细胞太多,血细胞被破坏后形成了过多胆红素,胆红素是造成黄疸造成的直接原因,因此新生儿会有黄疸较高。此外母子血型不合也会造成胆红素在新生儿体内沉积没法排出,此外生理性的黄疸可能是因为新生儿的病症造成,例如新生儿室息、早产、感染等要素菌可以导致新生儿黄疸太高。母乳喂养也可以导致胆红素在新生儿体内沉积导致新生儿的黄疸较高。

Q:新生儿肺炎和新生儿黄疸有关系吗?

新生儿肺炎的原因很多,比如出生时有羊水污染后或羊水吸入,或者其他原因引起的感染。新生儿黄疸,有很大一部分会是感染引起的,所以有新生儿肺炎的宝宝会出现新生儿黄疸,而且如果是感染引起的,需要感染控制以后黄疸才能很好的消退。所以只要有感染,不管是什么感染,都会出现新生儿病理性黄疸。

Q:新生儿黄疸原因

新生儿黄疸包括早产、胆红素形成过多、胆汁排泄障碍等。早产:由于早产儿妊娠周小,白蛋白成分少,胆红素成分越低,危害肾脏排泄,容易导致新生儿黄疸。胆红素形成过多:由于新生儿血液中的许多血细胞被破坏,导致胆红素形成过多,因此会出现新生儿黄疸。胆汁排泄障碍:由于新生儿患有先天性胆道闭锁、新生儿肝炎综合征、先天代谢缺陷等症状,导致胆汁排泄障碍,导致胆红素转化能力有限,容易导致新生儿黄疸。

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