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脑血管栓塞术移植支气管动脉

转载 来源: 重庆日报 2013/2/18 8:59:58 举报/反馈

  1月24日,重医大附一院呼吸内科迎来一位特殊的复诊病人。8个月前,72岁高龄的吴明生曾因大咯血命悬一线,在接受了Onyx胶支气管动脉栓塞术后,成功止血。值得一提的是,该手术首次移植了脑血管栓塞术的做法,采用Onyx胶完成栓塞,为全国首例。

  “当时他的病情十分危急,一次咯血量达到了300ml,占人体血液的近1/10,随时有窒息的风险。”该院呼吸内科主任郭述良回忆,采用止血药物、补充凝血因子等常规治疗措施止血效果不佳,患者仍咯血不止。

  让郭述良为难的是,病人年事已高,双肺存在病变,无法接受手术治疗,“惟一的方法是支气管动脉栓塞止血,但他的血管结构也存在变异,情况复杂。”

  使用常规的栓塞剂如弹簧圈、生物微球等均告失败,手术陷入僵局,吴某咯血不止。在危急情况下,郭述良和同事们将脑血管栓塞技术移植到支气管动脉,首次应用国际先进的液态栓塞剂Onyx胶进行栓塞,手术才得以成功。术后两天,吴大爷出院,并在随后的8个月随访中,未再咯血,也未有其它不良反应。

  据了解,Onyx胶是一种新型血管液态栓塞剂,在血管情况复杂的时候仍能很好栓塞血管,目前其主要应用于脑血管的栓塞治疗,国内尚无Onyx胶应用于支气管动脉介入先例,国外也仅有50余例患者使用Onyx胶栓塞治疗咯血。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:脑血管做支架的危害?

你好,针对颈内动脉狭窄,椎动脉,或者是大脑前动脉疗效显著,手术创伤微乎其微。不过因为在血管内操作的局限性,可能会带来以下危害。主要是术中出血以及栓塞事件。在手术当中,很可能会导致动脉穿孔破裂引起出血,也可以诱发血栓甚至将动脉斑块脱落和血管痉挛。

Q:脑梗分几种类型

脑梗塞主要有非栓塞性脑梗塞及栓塞两类。  (一)非栓塞性脑梗塞的病因有:
  1.动脉硬化症 在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
  2.动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。
  3.高血压 可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
  4.血液病 红细胞增多症等易发生血栓。
  5.机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的改变。  (二)栓塞性脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多,主要为心源性与非心源性两类:
  1.心源性 急性或亚急性心内膜炎,一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。
  2.非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。
有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。

Q:脑动脉瘤介入栓塞术

您好,关于脑动脉瘤介入栓塞术给您说下,由于动脉瘤内有金属弹簧圈的存在,所以没有办法做核磁共振,做CTA(CT血管成像)有时受到金属伪影的影响可能看不清楚,所以动脉瘤复查最有效的手段还是有创性的脑血管造影。在复查脑血管造影的时候,可以一并看看有没有脑动脉狭窄,再根据造影结果确定治疗方案(狭窄的治疗根据程度不同可以内科服药保守治疗,也可以支架介入治疗)。以上是关于脑动脉瘤介入栓塞术的回答。

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