近日，我国学者借助射频消融治疗肝血管瘤的文章登上了著名的美国《外科》杂志，表明该技术本身和我国学者在该领域的学术水平得到了进一步肯定。
传统选择 “小了不忍做，大了不愿做”
超声检查的普及提高了肝血管瘤的诊断率。大部分肝血管瘤生长速度缓慢，有的数年内也无明显变化，然而，也有的在数年内体积成倍增长。肝血管瘤虽无恶变的倾向，但其体积日渐增大也可能引起一些危害：压迫性损害（主要是周围组织）；梗塞性损害，出现腹部胀痛等症状；自发性破裂、出血。
在过去来说，手术切除可以说是巨大肝血管瘤的唯一治疗手段，其缺点是创伤大、并发症多。有人研究，手术治疗肝血管瘤的并发症发生率为27%，病死率为3%，这对于医生和患者来说都是比较难接受的。因此，面对肝血管瘤的心理压力比较大，导致了医生“小了不忍做，大了不愿做”的心理，也就是肿瘤越长越大，越大了又不敢做的现象。这也是10厘米以上肝血管瘤并不少见的重要原因。
现今首选 射频消融
外科、介入科等各种肝血管瘤微创技术治疗近十年的研究与应用，取得了阶段性成果。放射治疗和肝动脉介入肝血管瘤栓塞术主要是缩小瘤体、缓解症状，然而未得到普及是因为均可产生比较严重的并发症。射频消融通过射频电流产生足够的热量，使肿瘤组织发生凝固性坏死，近年来被尝试应用于肝血管瘤治疗，且逐渐显见疗效确定、安全性高、创伤小、复发率低等优势。射频消融可作为大肝血管瘤（特别是直径在5～10厘米）患者的首选治疗方式，这一结果已有足够的临床经验证明。
生长趋势决定治疗时机
肝血管瘤直径普遍小于5厘米，加之生长较缓，一般无需特殊治疗，但需定期观察。一旦发现生长突然加快或出现腹部胀痛、胃胀等症状，即需采取治疗。需要注意的是，相比体积大小，生长趋势更是决定治疗时机的指征。也就是说，同一时间内，体积相比之前增大的肝血管瘤比体积并未明显增大但原本体积较大的肝血管瘤，更需要积极治疗。
一般来说，肝血管瘤通过经皮肤穿刺射频消融便可获得治愈性治疗。如果肝血管瘤与胃肠、胆囊、心脏位置关系较为密切，可选用腹腔镜下射频消融，降低器官损伤等并发症发生率。兼有微创特性、安全性等优势的射频消融术越来越得到医患双方的青睐。
绝大多数肝血管瘤只需要定期观察，不需要积极治疗；如果肝血管瘤生长趋势明显，且瘤体增大到一定程度时，宜积极治疗；肝血管瘤的治疗原则正在从传统的手术治疗向以射频消融为代表的微创治疗方式转变；射频消融可以作为肝血管瘤治疗的首选方式。
