子宫位于盆腔中,其位置有前位、中位和后位。从临床经验看,功能正常的子宫,不论何种位置,都不是引起不孕的主要原因。
一般来说,前位子宫受孕的机会多,后位子宫受孕的机会小。这是因为前位子宫的子宫颈是向下指向阴道后穹窿,它在体内的位置较低,精液容易在那里集中。所以性生活后,子宫颈易被精液浸泡,有利于精子穿过宫颈口与卵子相遇而受孕;而后位子宫的子宫颈是向上翘的,是指向阴道前穹窿处,故子宫颈不易被子精液浸泡,特别是精液偏少或性生活后女方立即解小便,使精液外流,不利于精子进入宫颈口而不易受服。
实际上,子宫位置常与睡眠姿势有关,流产后及长期仰卧睡眠的妇女,容易造成子宫后位。如果这些妇女长期坚持俯卧位睡眠或胸膝侧卧位,是可以纠正子宫的位置的,采取这种方法,不需要特殊的治疗是可以治愈的,而且子宫后位引起的直肠刺激症状能够完全消失。
不过,有些后位子宫的宫颈外口指向上方,不利于精子顺利上行经宫口入宫腔抵达输卵管,从而影响受孕。正常情况下,女方仰卧与男方同房时,男方阴茎头部一般不能抵着子宫颈口,而位于阴道深处子宫颈后方的间隙(后穹窿)中。精液也射在此处。如子宫颈开口方向朝向阴道后壁,便可浸于精液中,有利于精子穿过宫颈口与卵子相遇而受孕。若子宫位置过于向前或向后倾斜,子宫颈开口难以浸于精液中,受孕机会就明显减少。
对子宫后位,可用“双合诊”或“三合诊”手法复位。病人也应配合作胸膝卧位锻炼,每日 2~3 次,每次 10~15 分钟;同时配合俯卧位睡眠,促使子宫后位好转。性生活后,采取俯卧姿势躺半小时,促使精液流向阴道前穹窿部位并在此处积聚,使子宫颈浸于精液中。此外,性生活后女方不要立刻如厕,以免精液外流。采取上述方法,可增加受孕机会。
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