“小勇虽是个男孩子,但很喜欢吃零食。近一个多月来,他放学一回到家里,就说肚子痛,嚷着要吃东西,每每吃了点零食后,他就说肚子不痛了。这几天,小勇夜间睡觉也会痛醒,要吃东西。医生,他这毛病不严重吧?”妈妈紧张地向医生诉说病情。
医生仔细询问小勇的病情,又给他作了胃镜检查,发现他患了消化性溃疡。
“啊?”妈妈十分惊讶,“小勇才八岁呀,怎么可能得了消化性溃疡呢?”
医生解释道:“儿童消化性溃疡,除了与幽门螺杆菌感染有关外,还与不良饮食习惯、精神紧张等有一定的关系。许多家庭对孩子娇生惯养,使他们形成挑食、偏食、喜吃零食、少吃主食、爱吃冷饮、暴饮暴食等不良饮食习惯。不良饮食习惯可使儿童的胃黏膜抵抗力下降,易受刺激损伤而发生溃疡。另外,孩子学习任务重、竞争激烈,或父母教育方法粗暴等,可使孩子长期持续精神紧张、情绪激动,受到心理应激,也可诱发溃疡。”
肚子痛—吃零食—疼痛缓解
“我做梦都没想过孩子会患溃疡病,儿童溃疡病有什么表现?”
“不同年龄阶段的儿童,溃疡发生的部位和类型不同,症状与体征亦有所不同。学龄前儿童,以胃部溃疡较多见。症状多为腹痛、食欲差、呕吐、腹胀,严重时可有呕血或黑便。长期黑便者可有头晕、眼花、注意力不集中、乏力和脸色苍白等。”
医生进一步介绍道:“学龄期之后(六岁以上)的儿童,例如小勇,以十二指肠球部溃疡多见,临床表现与成人相近,以腹痛最常见,大多为间歇性,部位多位于剑突下或脐周,隐痛或烧灼痛,餐前疼痛明显,餐后缓解。在临床上常常看到患十二指肠溃疡的孩子爱吃零食,也就是这个原因。而胃溃疡腹痛的特点为餐后疼痛加剧,下一餐前缓解。”
妈妈担心地问:“溃疡病对孩子的健康影响大不大?”
医生解释道:“溃疡病对儿童影响较大。首先会影响进食,从而引起儿童生长发育迟缓。若合并慢性贫血,则影响儿童的智力、情绪以及学业成绩。此外,溃疡病的夜间疼痛还会影响儿童的睡眠,不利于儿童的健康成长。”
药物联手,赶走溃疡病
“这种病可以治吗?”妈妈越发焦急了,感觉天塌下来似的。
“溃疡病不是绝症,当然可以治。”医生安慰妈妈。
除大量出血经药物或内镜下治疗无效,急性胃或十二指肠穿孔、疤痕性幽门梗阻、经球囊扩张失败等极少数情况需要手术治疗外,多数情况下,只要坚持规则的治疗,药物完全可治愈消化性溃疡。
对付消化性溃疡,常常需要几类药物联手,若有幽门螺杆菌感染,还要进行抗幽门螺杆菌治疗。
抑制胃酸药物: 这是目前治疗消化性溃疡的主要药物,如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。前者包括西咪替丁、雷尼替丁等;后者包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。儿童用的主要是奥美拉唑,由于雷贝拉唑、埃索美拉唑等药主要是成人用的,故儿童要慎用。
中和胃酸药物: 常用的有氢氧化铝和铝碳酸镁及其复方制剂,此类药物可快速控制症状。
保护胃黏膜药物:常用的有硫糖铝、胶体铋等。由于铋剂对神经系统和肾功能有损害,不能长期应用。
根除幽门螺杆菌治疗: 若存在幽门螺杆菌感染,可采用一种质子泵抑制剂(如奥美拉唑)和两种对幽门螺杆菌敏感的抗生素组成“三联疗法”。抗生素可选甲硝唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素等,但青霉素过敏者要慎用羟氨苄青霉素。这对根治球部溃疡、预防复发和并发症非常重要。停药一个月后,复查幽门螺杆菌是否被根除。
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