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合理用药 摆脱鼻炎困扰

家庭医生在线 甘小冬 来源: 《家庭医生》 2012/10/17 6:54:28

    张女士这几天老是流鼻涕,鼻子发痒,还频繁地打喷嚏,在同事和客户面前真是很尴尬。她以为是受了风寒感冒了,于是就随便找了一些感冒药服用,可服药后流鼻涕、鼻子发痒、打喷嚏的症状一直没有消退,这令张女士很苦恼。这天张女士又准备到药店购买感冒药继续服用,结果在驻店执业药师的指导下,才得知自己患的不是感冒,而是过敏性鼻炎,她服用了一些对症药物,才算解决了问题。

    点评:气候多变时节,再加上自然环境中花粉、灰尘等过敏原的刺激,极易诱发过敏性鼻炎。主要表现为流鼻涕、鼻子发痒、频繁打喷嚏等,不少人把过敏性鼻炎当成了感冒,因而服用感冒药来治疗,效果当然不明显。所以,一定要分清究竟是感冒还是过敏性鼻炎。当然,感冒也是过敏性鼻炎的一个诱因。对过敏性鼻炎患者,推荐其使用扑尔敏、敏迪、开瑞坦或盐酸异丙嗪、色甘酸钠、伯克纳喷雾剂等。值得一提的是,伯克纳喷雾剂是治疗过敏性鼻炎鼻内类固醇喷雾剂中惟一的非处方药物,使用比较方便,效果也不错。

    前几日,小刘患了急性鼻窦炎,鼻腔中不断擤出大量的黄稠鼻涕,畏寒、食欲不振,有时还伴有前额部及鼻旁颧骨下疼痛的感觉,这可把小刘郁闷死了。听人介绍玉屏风散能够治疗鼻炎,他就急忙买了几盒,可是服用一段时间后,症状并未好转,相反还加重了几分。小刘到药店想换购另一种药。结果,药师告诉他,他的鼻窦炎是实证,属肺经风热,应该选择疏风清热、通利鼻窍类药物治疗才行,而玉屏风散一般是配合治疗虚证的肺气虚寒型鼻炎用药,能温补肺气,疏散风寒。最后,药师推荐小刘服用鼻窦炎口服液。一段时间以后,小刘的急性鼻窦炎终于痊愈了。

    点评:中医把鼻窦炎分为实证和虚证两种,所以,患者要了解具体症状及分清具体药物的适应证。如实证主要分肺经风热与胆腑郁热两种证型,这两种实证鼻炎的症状表现为:肺经风热型可表现为发热、畏寒、头痛、胸闷、痰多、流黄稠鼻涕;胆腑郁热型可见涕多黄稠、嗅觉差、头痛、发热、口苦、咽干、目眩等。虚证可分为肺气虚寒型和脾气虚弱型:肺气虚寒型可见多涕、鼻塞或轻或重、头昏脑涨、形寒肢冷、气短乏力、咳嗽有痰;脾气虚弱型则见鼻涕黏稠或黄稠、量多、鼻塞较重、全身乏力、食少腹胀、便溏、面色萎黄等。对一些药物的不良反应和禁忌证,患者也应充分注意,如服用鼻窦炎口服液后感觉唇部麻木者,应停服。凡属鼻涕清稀的虚证型患者忌用鼻窦炎口服液。患者应忌烟酒、辛辣及鱼腥食物等。

    邻居小王患了慢性鼻炎,一发病就整日鼻涕不断、咽喉不适、多痰,这几日从北方过来一股寒冷空气,小王的慢性鼻炎就更加剧了,不但鼻子堵塞得厉害,还咳嗽气短。情急之下,小王翻了翻药箱,找了一支滴鼻净药水点了起来。两天过后,一支滴鼻净也点完了,鼻子还是时塞时通。小王决定再到药店买两支。在药店里,药师告诉小王,滴鼻净药水不能长期使用,要防止产生药物依赖性。在药师的指导下,根据小王的症状表现,小王的鼻炎是属于肺脾气虚、邪滞鼻窍而导致的交替性鼻塞、咳嗽多痰、气短、面色苍白等,若选用一些补益肺脾、通散鼻窍的药物可能会好些,如通宣理肺丸加鼻炎片等。小王听了以后,按照药师的指导用药,鼻炎的症状果然明显好转了。

    点评:患了鼻炎,鼻塞是常见症状,有些患者会选择到药店买两支滴鼻净药水滴鼻,解决一下鼻塞的烦恼。虽然可以暂时使鼻子通气,可是如果长期应用滴鼻净,会产生药物依赖性,滴鼻药将难以离身。所以,治疗鼻炎一定要选择治本的药物,不能光解决表面症状。 

    最近,李大爷每天清晨一起床就喷嚏不断,还有大量清水样鼻涕流出,有时会有鼻塞的症状。李大爷感觉很不舒服,于是找医生看了看,医生说是过敏性鼻炎,给李大爷开了抗组胺药盐酸异丙嗪等。 

    为了尽快摆脱打喷嚏流鼻涕的烦恼,李大爷迫不及待地服下药物,而且还加大了剂量。接着就又发生了一系列变故,起先李大爷感觉到用药后比较困倦、思睡、口干,后来又进一步感觉头晕、血压低,在一次起身时还差点摔倒了呢。李大爷再也不敢吃这药了,他到药店询问后才得知,都是因为自己擅自加大剂量,才发生了这么多变故。

    点评:抗组胺药盐酸异丙嗪常用于过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤过敏等症,但它也存在不良反应,如思睡、口干,少数患者可出现心悸、头痛、耳鸣、视力模糊、排尿困难。老年人用后易发生头晕、血压低,大剂量时更易发生。所以,患者要留心该药的不良反应和注意事项。患有急性哮喘、幽门或十二指肠梗阻、前列腺肥大以及高血压病者,应慎用本品。合理用药,才能使疾患早日康复。

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(责编:黄捷慧 )

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相关问答
Q:仙定环索奈德气雾剂治疗过敏性鼻炎的功能大吗

你好,过敏性鼻炎是指特应性个体接触变应源后,主要由IgE介导的组胺释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。而仙定环索奈德气雾剂是一种外用的气雾剂,该药物的主要成分环索奈德是一种吸入性皮质甾类,通过鼻腔吸入后,可以有效提高鼻腔免疫能,降低组胺等变态反应活性介质的释放,进一步提高内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,有效缓解过敏性鼻炎引起的鼻粘膜肿胀、打喷嚏、鼻塞、流清涕等症状,应该说对治疗过敏性鼻炎的功效还是比较明显的。意见建议:1、仙定环索奈德气雾剂是一种含有激素的药物,因此4岁以下的儿童是不能用的。2、过敏性鼻炎患者要保持干燥,地毯应注意防止潮湿,并保持书籍,报纸和衣物的干燥通风,食物也应合理保存,防止霉变。

Q:鼻炎有什么症状

鼻炎的表现多种多样.从鼻腔粘膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,干酪性鼻炎,萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎.此外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程持续较长,但有特定的致病原因,因而便有特定的名称,如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎),药物性鼻炎等:  1,急性鼻炎:  急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见.病情一般经过7~14天便逐渐好转.抵抗力强者可不治自愈.  常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染.主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适.检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物.本症应以预防为主,患病后服清热解毒药物,鼻内滴1%麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素.  2,慢性鼻炎:  是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来.与合并细菌继发感染,治疗不彻底和反复发作有关.  为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症.很常见,轻者称为单纯性慢性鼻炎,重者称为肥厚性鼻炎.主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多.检查见鼻粘膜充血肿胀,鼻道有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚状变化,中鼻甲粘膜呈息肉样变.鼻内滴入血管收缩剂,如1%麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流,使炎症消退.较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂,也可作电灼或冷冻疗法以改善通气,严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除.中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果.  3,过敏性鼻炎:  是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致.它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常.过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关.  4,慢性肥厚性鼻炎:  由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症,淤血而使鼻粘膜,鼻甲出现增生所致.此时粘膜增厚,组织弹性下降,鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能.  5,干燥性鼻炎:  干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系.系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩,分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂.  6,萎缩性鼻炎:  主要是鼻粘膜,骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅.当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味.  7,干酪性鼻炎:  是一种罕见的鼻病.临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内,外畸形.在干酪样物质中发现有脱落上皮,坏死组织,化脓细胞,胆固醇结晶及霉菌样微生物.  8,药物性鼻炎:  药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎.其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂,药液浓度过高,非等渗药液,用药过量或长期用药等.这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症.  9,变态反应性鼻炎:  俗称过敏性鼻炎,其主要症状是突然鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞,且反复发作.一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎,仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎.前者主要由屋内灰尘,螨虫,霉菌及棉絮等引起,后者主要由花粉引起.该病属Ⅰ型变态反应性疾病.特点是症状发生快而突然,所以又称为速发型.当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E(IgE).IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面,使机体致敏.当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺,慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状.当变态反应性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白,水肿,鼻内大量清鼻涕存留.花粉症与某些花粉的飘散期有关,在中国北方地区,多于7~9月发作,以蒿属植物为主.除鼻部症状外,可有眼,耳,咽及皮肤瘙痒或哮喘等.常年性者需行实验室检查,以便和他种慢性鼻炎相鉴别.这种患者常被误认为是患伤风感冒,急性鼻炎.  10,季节性鼻炎  又称为“花粉症”,其发病有明显的季节性,春秋两季是高发季节.鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差,在还没有适应冷空气的情况下,就容易诱发季节性鼻炎.季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的,还需加强鼻子对冷空气的适应能力.秋冬季节,洗脸时多用冷水冲洗鼻子,能加强鼻子对冷空气的适应能力,相反,经常用温水或热水洗脸的人,更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎.

Q:鼻炎有什么症状?

鼻炎的表现多种多样.从鼻腔粘膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,干酪性鼻炎,萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎.此外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程持续较长,但有特定的致病原因,因而便有特定的名称,如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎),药物性鼻炎等:  1,急性鼻炎:  急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见.病情一般经过7~14天便逐渐好转.抵抗力强者可不治自愈.  常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染.主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适.检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物.本症应以预防为主,患病后服清热解毒药物,鼻内滴1%麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素.  2,慢性鼻炎:  是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来.与合并细菌继发感染,治疗不彻底和反复发作有关.  为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症.很常见,轻者称为单纯性慢性鼻炎,重者称为肥厚性鼻炎.主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多.检查见鼻粘膜充血肿胀,鼻道有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚状变化,中鼻甲粘膜呈息肉样变.鼻内滴入血管收缩剂,如1%麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流,使炎症消退.较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂,也可作电灼或冷冻疗法以改善通气,严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除.中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果.  3,过敏性鼻炎:  是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致.它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常.过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关.  4,慢性肥厚性鼻炎:  由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症,淤血而使鼻粘膜,鼻甲出现增生所致.此时粘膜增厚,组织弹性下降,鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能.  5,干燥性鼻炎:  干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系.系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩,分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂.  6,萎缩性鼻炎:  主要是鼻粘膜,骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅.当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味.  7,干酪性鼻炎:  是一种罕见的鼻病.临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内,外畸形.在干酪样物质中发现有脱落上皮,坏死组织,化脓细胞,胆固醇结晶及霉菌样微生物.  8,药物性鼻炎:  药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎.其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂,药液浓度过高,非等渗药液,用药过量或长期用药等.这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症.  9,变态反应性鼻炎:  俗称过敏性鼻炎,其主要症状是突然鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞,且反复发作.一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎,仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎.前者主要由屋内灰尘,螨虫,霉菌及棉絮等引起,后者主要由花粉引起.该病属Ⅰ型变态反应性疾病.特点是症状发生快而突然,所以又称为速发型.当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E(IgE).IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面,使机体致敏.当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺,慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状.当变态反应性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白,水肿,鼻内大量清鼻涕存留.花粉症与某些花粉的飘散期有关,在中国北方地区,多于7~9月发作,以蒿属植物为主.除鼻部症状外,可有眼,耳,咽及皮肤瘙痒或哮喘等.常年性者需行实验室检查,以便和他种慢性鼻炎相鉴别.这种患者常被误认为是患伤风感冒,急性鼻炎.  10,季节性鼻炎  又称为“花粉症”,其发病有明显的季节性,春秋两季是高发季节.鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差,在还没有适应冷空气的情况下,就容易诱发季节性鼻炎.季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的,还需加强鼻子对冷空气的适应能力.秋冬季节,洗脸时多用冷水冲洗鼻子,能加强鼻子对冷空气的适应能力,相反,经常用温水或热水洗脸的人,更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎.

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