以前认为小三阳到肝癌变中间会经历肝硬化这个阶段，但近些年研究发现，乙肝患者只有部分遵循这条规律，有的乙肝小三阳患者可直接转化成肝重症。
由于乙肝病毒有着整合功能，可诱导肝脏细胞突变，转变原来的形态而逃避了免疫监视，因而可能存在着测出的指标呈现阴性的假象，令乙肝患者放松警惕而错过治疗的最好时机。
实际上，这样的情况约占乙肝小三阳患者总数的10%，它的特点是病毒变异，活跃的复制，传染性强，其演变成肝硬化、肝重症的概率比多数乙肝大三阳可能更高。在治疗上，可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒HBV-DNA转阴，肝功恢复正常状态，而不应仅仅护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。降低转氨酶也不可大意“即便是通过药物来降低转氨酶，意义也不大。”
专家称，一旦查出过乙肝大三阳、乙肝小三阳，表示体内的肝脏已被实实在在地损害过，即使降酶、甚至乙肝大三阳转为小三阳了，也无法掩盖肝脏细胞曾经受损的事实，也不表示病毒已不存在而且不会再次活跃起来。相反，有些小三阳患者体内的病毒已经变异，并且在没配合有效的抗病毒治疗的情形下，病情可能继续恶化。
专家提醒，乙肝小三阳患者即使只查出是乙肝病毒HBV-DNA少量复制，也需反复跟进病情的变化，如果乙肝病毒HBV-DNA呈阳性且肝功检查反复或持续半年以上发生异常，就应引起警惕，及时进行抗病毒治疗。因为反复或持续的肝炎活动会引起肝脏纤维组织增生，最后转化为肝硬化，其发展为肝硬化、肝癌变的比例也比较高。
因此，肝宝宝提醒广大乙肝小三阳患者：小三阳也会癌变。无论是乙肝大三阳，还是小三阳，一定要重视定期检查。只有定期检查，才能及时发现病情变化，抓住治疗的最佳时机。身体不适时，更要及时去医院做检查。
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