何为并趾?专家介绍,并趾是一种比较常见的畸形,大多数发病于第三、四趾,部分症状严重者第二、三、四、五趾连为一体。并趾的发病有些跟遗传基因有关,有些则是由胚胎局部发育停滞,趾分化受阻引起的。下面就随小编一起来认识一下并趾的手术治疗过程吧。
一、并趾的临床表现
软组织并趾,骨骼发育正常,关节完整,可以屈伸。最轻者两趾间仅有一层薄薄的蹼,似鸭掌。重者两趾靠近,中间有软组织连接,外观似一巨趾,但X线示骨骼完全分开。骨性并趾,两趾骨骼合并,轻者仅有部分趾骨粘连,一般近一、二节分开,末节趾骨连接,有的趾甲合拢。重者两趾骨完全融合,甚至关节亦不存在,治疗较为困难。
二、诊断要点
多趾根据外观畸形情况及拍摄X线片一般可确诊。但有时需行血管造影以分辨并趾的血管分布情况,以作为手术去除多余趾的依据。
三、治疗原则及方案
1、分开并趾,保存功能,不影响发育,兼顾美观。
2、手术时机手术方法及时间应根据畸形程度、种类、年龄、部位而定。蹼状型或软组织型不影响发育,可以等到5~6岁或入学前手术,骨性并趾者可导致趾弯曲畸形,影响发育,手术应尽早进行,一般在3岁左右手术。
3、手术方法
(1)直接切开法:适用于完全松弛的蹼状型并趾,此型并趾一般不会引起皮肤缺损,不需植皮。
(2)植皮法:适用于多数软组织及部分骨性并趾,在并趾基底部跖侧或背侧,设计一个约lcmX2cm大小的矩形皮瓣,在趾间相连皮肤的跖侧和背侧分别设计锯齿状切口线,使两侧切口线相互错开。分趾后将矩形皮瓣缝合至对侧创缘形成趾蹼,趾侧各皮瓣缝合至对侧创缘,皮肤缺损区作数个游离厚中厚或全厚皮片移植修复。如为多个并趾时,分趾手术应认真设计,一般不宜于同一趾两侧同时进行,否则应将血管保留于该趾,以防影响血运,造成患趾坏死。
(3)皮瓣法:如较为完全的骨性并趾,分趾后多有趾骨外露,植皮修复比较困难,应考虑行带蒂皮瓣转移修复。