女性一生有30多年的时间需要避孕,因此,选择可靠的避孕方法就成了从容、健康生活的保障。由于经济和文化的区别,世界不同地区、不同国家的人们采用的避孕方法也千差万别。
北美地区的女性
超过一半的怀孕是计划外的,原因主要为:不喜欢使用安全套、避孕方法使用不当、没有每天坚持采取避孕措施等。
在这种情况下,结扎是美国夫妇使用最多的避孕方法(占37%~44%)。口服避孕药也是控制生育的一种普遍方式,目前有1100万人使用(占10%~25%),其中,在15岁~44岁的女性中,短效口服避孕药的使用率约为16%。
近几年来,皮下埋植避孕剂等技术引入美国,在给妇女提供长期、有效避孕的同时,也存在一定弊端,比如说,停用时必须由专业医生拆除,会引起不同程度的月经失调等,妇女生活也因此受到影响,例如不得不多次去看医生,拆除的手术时间拖得很长,造成伤痕等等。
欧洲地区的女性
口服避孕药仍是控制生育的最普遍方式,有30%~60%的育龄妇女使用口服避孕药。其中,德国妇女使用口服避孕药的平均年限为6.5年,法国为5.6年,英国为5.5年。其中,达英-35在欧洲市场占有较大份额。
在欧洲国家,有5%~10%的育龄妇女使用宫内节育器,法国和一些北欧国家的接受率更高,达到20%。目前有大约200万名欧洲妇女使用宫内节育系统曼月乐,这种缓释孕激素的宫内避孕器,是最有效的避孕器之一,也是最受欢迎的可逆转方法之一,其使用率和满意度都高于其他可逆性的避孕方法,并最大 限度地避免了盆腔性疾病的危险。自1990年曼月乐在芬兰上市后,就有7%的育龄妇女选择这种避孕方式,她们认为它有极高的避孕效果、使用简单且能够减少经血量。
日本的女性
日本在避孕方面是一个比较“落后”的国家。日本政府在1999年6月才通过法律,批准避孕药使用,其间争论时间长达35年。
但据日本家庭计划医学会的数据显示,在避孕药通过批准的短短几年间,已有约1/10的家庭使用避孕药、避孕环等作为长期的避孕工具,其中,有 60%多的妇女选用特居乐来避孕;有半数的家庭仍旧采用避孕套来避孕。因此,在日本随处可买到避孕套。除避孕工具之外,还有极少的一部分家庭用体温测量法来掌握排卵期。
此外,与生育一个孩子国家给予全部住院费用为补助相比,做一次人工流产需要10万日元(人民币7000元),不可以用医疗保险。所以日本女性极力避免意外怀孕,现在已越来越能接受宫内节育器等。
中国的女性
上世纪70年代以来,中国妇女的生育率有了极其显著的下降。这种下降主要是由于避孕方法的全面普及,以及晚婚等因素的作用。
在避孕方法的选择上,已婚女性一般以宫内节育器为主,未婚女性越来越倾向于选择口服避孕药,因为口服避孕药的疗效和安全性已得到大量研究证实。
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印度的女性
印度颇有影响力的日报《印度时报》12日报道,由于人口增速超出预期,印度原定的2045年人口目标已无望实现。为此,印度又设定了一个2060年人口目标,即争取到2060年将人口规模控制在16.5亿。为达到这一目标,印度卫生部决定,在全国发动经官方认证的“卫生保健活动人士”,让他们将避孕套、子宫内避孕器及避孕药等多种避孕用品直接送到农民家中。
为控制人口过快增长,印度政府真是费尽心思。2009年,印度政府突发奇想,认为看电视可以少生娃,于是想方设法给农村通上电,让家家户户都能看上电视,这样的话,人们就能在闲暇时光选择观看电视节目而非只有“造人”活动。印度卫生部长阿萨德说,印度许多农村无电可用,入夜之后人们只好摸黑上床从事“人口增产活动”,导致印度人口膨胀惊人。
看电视固然可以占用夜生活的时间,但与少生娃未必有必然的联系。另据印度媒体报道,电力“村村通”是一个浩大工程,一时半会儿看电视还无法替代农民在夜间的其他活动,“人口增产活动”还是主要节目。印度政府也许是看到这项措施难以实施,或者是难以实现预定目标,于是又经过一番研究之后推出一个新招数。
印度卫生部官员这次认为,印度人口膨胀的根本原因是缺少避孕措施。以前,避孕用品发放至邦(相当于中国的省)一级,然后“堆在仓库中变质”。广大村民很难得到这些用品,除了到省城的路途遥远之外,他们对于购买这些用品也大都羞于启齿。“现在,卫生保健活动人士将从政府免费领取避孕用品,然后深入指定的村庄,送货上门,以成本价10%的价格象征性地卖给村民。”
印度广大农村确实是印度人口的“主产区”,农民对避孕知识确实是所知甚少,更谈不上使用避孕用品了。印度政府这项措施可谓是“对症下药”,估计会起到一定的作用。但如果仅靠这项措施来达到2060年人口目标,恐怕希望会又一次落空。我在印度生活了将近5年,目睹日益膨胀的人口正成为印度经济社会发展的障碍,我非常希望印度政府能在人口控制方面有所作为,但根据对印度政府以往控制人口的效果来看,我还是不得不保留自己的这个极不情愿的判断。
印度是发展中国家中最早实行计划生育政策的国家。早在1952年,印度政府就开始采取措施节制生育。印度政府不是以强制手段推行计划生育政策,而是温和地倡导,以鼓励和奖励为主要手段,很少使用惩罚性手段。另外,中央政府对各邦约束力很弱,只有少数几个邦政府实行了计划生育政策。我到过印度很多农村,所到之处很少能发现村民有节制生育的意识,“多子多福”的传统观念依然根深蒂固。宽松而温和的人口政策在印度农村基本没有约束力。
印度政府也曾试图强制推行计划生育政策,但由于体制的限制最后以失败告终。1976年,时任总理英迪拉?甘地曾发起控制人口增长的运动,接近400万人在1个月内被强迫节育,民众对此很不满。结果,在第二年的大选中,英迪拉?甘地被选民抛弃。随后上台执政的印度人民党抛弃了强制节育计划,并宣布了新的人口政策——家庭幸福工程,生育以自愿为原则。之后,尽管每个政党都认识到人口过多的消极影响,但都害怕