孩子睡觉打呼噜，并非小事一桩

　　一天深夜，一阵急促的电话铃传入耳中，急诊科来了一个呼吸困难的患儿，要求会诊。起初笔者以为是呼吸道异物的患儿，马上赶到急诊科去，远远就听到急诊科里传来巨大的呼噜声，在急诊科的护士指引下，笔者走进了那间呼噜声传出的留观室，一个家长正在摇晃怀中孩子。只见那孩子年约4岁左右，脸色灰暗，鼾声大，呼吸不畅。好不容易，患儿醒来，面色又渐恢复正常。看见笔者进来，那孩子家长连忙说：“医生，快救救我的孩子吧，快给他动手术吧，他这两三天感冒了，睡眠的呼噜声越来越大，憋气越来越严重……”。有人也许会问，打呼噜也是病吗？家长为什么要求动手术？

　　还有学者认为儿童猝死和睡眠呼吸暫停综合征有关，特别是感冒时引起急性扁桃体炎咽喉炎时，可能会造成呼吸道阻塞窒息而死。

　　瞧孩子睡得多香，还打鼾呢！错了，这可不是什么好事，因为，健康的儿童不打鼾，这可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。

　　“我的儿子还不到3岁，可睡觉的时候，老听到他打鼾，就跟大人一样响。是不是他白天太累了？”其实，打鼾不是代表他正在甜美酣睡，而是由疾病引发的。

　　呼吸道变窄，鼾声大振

　　睡眠时，上呼吸道由于某些原因变窄了，这时，呼吸气流产生的阻力就会增高，从而引起支气管粘膜和粘液，还有鼻孔、软腭、舌根等的震动，旁边的人也就听到呼呼大振的打鼾声音了。

　　广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任阮岩教授介绍，引发上呼吸道变窄的原因主要是腺样体和扁桃体的肥大，另外鼻腔的炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎也是病因；其它病因有小颌症、巨舌症、肥胖等。

　　可能影响“长高个”

　　孩子打鼾还有一个更严重的后果：有可能患上了睡眠呼吸暂停综合征。曾经有医学调查发现，几乎每5个打鼾的患者中即有1个睡眠呼吸暂停综合征，可见两者之间关系了。

　　如果你的孩子除了晚上打鼾之外，还有张口呼吸，睡眠易醒，烦躁不宁，夜晚遗尿，白天疲倦等问题，一定要上医院检查他是否患上了儿童睡眠呼吸暂停综合征。

　　这种疾病它的危害可谓影响终生，会影响孩子的生长发育，让你的孩子长不高。因为，它的症状是睡眠中呼吸暂停持续10秒以上，一晚中呼吸暂停次数超过30次以上。阮岩说，人体内的生长激素是在深睡时分泌的，由于睡眠呼吸暂停综合征造成的浅睡或反复短时醒觉，必然会抑制生长激素的分泌。

　　另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形，呈漏斗状，面容改变(腺样体面容)，另外由于睡眠不好，长期缺氧，会影响学习，也会影响性格，变得急躁易怒。

　　【诊断和治疗】

　　内窥镜检查手术治愈

　　看来，家里有个打鼾的小孩，做父母的得密切观察，并看其有没有其他症状。若睡眠中出现打鼾现象，应该到医院耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科的常规检查及小儿内窥镜、纤维电子镜等可以发现病变部位，多导睡眠监测可以发现和评价呼吸暂停和缺氧的程度。

　　儿童睡眠呼吸暂停综合征90%以上是可以通过手术治愈的，尤其是腺样体和扁桃体肥大的患者效果最好。一般手术的最佳年龄是4～8岁，一般腺样体到11岁以后会萎缩，但年龄太大做会错过生长发育的最好时机。

　　对家长担心的问题：腺样体和扁桃体作为淋巴组织，切除后会不会对免疫功能有影响呢？阮岩说，和疾病的危害相比，还是大得于失。对病情重又不能或是不愿意做手术的患者可以用呼吸机治疗。一些有鼻窦炎、过敏性鼻炎的患者还需要对症治疗。肥胖小孩还需要减肥治疗等。

（责编：方徽雯 ）

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