小儿便血的原因

　　痢疾：包括细菌性痢和阿米巴痢疾。有发热、大便次数增多、里急后重、便中混有新鲜血液及粘液等症状。

　　出血性小肠炎：有发热、腹痛、呕吐、大便次数增多并带有粘液血液，或像赤豆样。

　　肠套叠：孩子阵发性哭闹(因腹痛)反复呕吐，腹胀，大便为果酱样，腹部可模到像香肠样的肿块。

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　　根据出血量的多少可分为：

　　潜血：少许消化道出血，肉眼看不到或不能分辨，需通过化验才能判定。

　　少量便血：仅仅从肛门排少许血便，或内裤沾染少量血便。

　　大量便血：短期内大量便血，24小时内出血超过全身总血容量的15%～25%。

　　根据出血颜色可分为：

　　新鲜血便：颜色鲜红多数为接近肛门部位出血和急性大量出血。

　　陈旧血便：颜色暗红混有血凝块，多为距离肛门较远部位的肠道出血。

　　果酱样血便：颜色暗红混有黏液，是典型小儿急性肠套叠的血便。

　　黑便：为小肠或胃的缓慢出血。

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　　根据出血原因可分为：

　　全身性疾病：如出血性疾病、感染、过敏性紫癜、维生素K缺乏等。

　　肠道自身疾病：小肠：急性肠套叠、肠梗阻等。结肠：结肠息肉、溃疡性结肠炎等。肛门：肛裂、内、外痔疮等。

　　小儿便血的检查　　便血在小儿时期并不少见，长期慢性便血（隐性或显性），必然引起小儿发育缓慢或停滞，严重者可出现头晕昏倒甚至影响心脏功能及智力发育。

　　小儿便血的外观可为血与便相混或不相混，可表现为鲜红、粉红、暗红、黑色大便（显性血便）；还有部分为大便颜色正常，而做大便化验时查出大便带血，医学上称为大便潜血阳性（隐性血便）。

　　小儿便血可发生于从出生开始到进入成人的任何年龄阶段，其病因多见于肠息肉和先天性肠道发育异常畸形，不同的疾病可在不同的年龄阶段出现便血。

　　怎样预防小儿肛裂　　小儿肛裂一般常由便秘引起，便秘的原因很多，但绝大多数小儿的便秘，是人为的因素造成的。小儿持续便秘，就会引起肛裂和便血。

　　为了有效地预防小儿便秘、肛裂和便血，家长应注意以下三点：

　　培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时间都不紧张时，让小儿排便，并每天耐心地按时进行，可养成按时排便的习惯。

　　让小儿有适当的活动量，新生儿后期，可让小儿空腹时进行俯卧，婴儿稍大，就可让其在床上翻滚爬动，这不仅有利于预防便秘，而且对小儿健康发育也有好处。

　　进行科学喂养。小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，因此要有合理的膳食结构。小儿固然要摄入足够的蛋白质，但也必须摄入适当比例的碳水化合物，也不一定都吃精白米、富强粉，应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品，这对预防小儿便秘有较大作用。

　　当小儿已经出现便秘、肛裂、便血后，家长不能单纯使用通便泻药或向小儿肛门内塞进开塞露等方法，应让孩子多吃些新鲜水果和蔬菜，多喝水，标本同治，减轻患儿的痛苦。

（责编：方徽雯 ）

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