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孕妇到医院做检查时,医生可能会要求孕妇做艾滋病和梅毒等性病的检测。在面对这样的要求时,毫不犹豫答应检测的孕妇少之又少,大多数孕妇都有顾虑,有的认为自己没有不安全性行为。但近年来临床发现妊娠合并性病的发生率有显著上升,而性病严重威胁着胎儿的健康,因此,在医生的指导下做各项检查是必要的。尤其是那些未参加过婚检的孕妇,最好在孕前做一次检查进行“补救”。
多数孕妇不愿做性病检测
艾滋病病毒、梅毒是每个孕产妇的必检项目,但从接诊情况看,绝大多数的孕产妇都不太愿意做性病检测,她们中的大多数都是在医生的再三劝导下才做了检查。而有个别孕妇直到妊娠中晚期才知道自己感染了梅毒,此时,胎儿已经受到了影响。
由于艾滋病和梅毒的传播途径与不安全的性行为有关,因此有的孕妇觉得自己不可能感染而不愿受检,有人还感觉做这些检测使人格遭受了侮辱。但实际上,即使没有不安全性行为,也有可能感染性病,很多患有梅毒的孕妇患者在之前根本就不知道自己有病。
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失去婚检屏障,孕检不要挑三拣四
以前,实行强制婚检时,梅毒在婚检时就被查出,婚检部门会做出暂缓结婚的建议。而取消强制婚检后,失去了一道安全屏障,但到医院做孕检时,性病和艾滋病检测又备受冷落。
不少人认为,只要各方面没有问题,就不会对下一代造成影响,而自己又不可能得性病,因此很多人在自愿选择检查项目时,大多不选择性病或艾滋病一项。而实际上,如果孕妇得了某些性病,可经过胎盘传染给胎儿,梅毒是最典型的例子。孕妇如果感染的是早期梅毒,又未经过治疗,几乎100%影响胎儿,其中一半孕妇发生或新生儿围产期死亡,另外一半孕妇通过胎盘将梅毒传染给新生儿。孕妇如果得的是晚期梅毒,10%出现胎传梅毒。另一种对胎儿危害性大的性病是生殖器,如果孕妇患了原发性生殖器疱疹,约有1/3至一半的胎儿受影响,出现流产、宫内发育迟缓、早产、低出生体重和新生儿先天性疱疹、先天性畸形,甚至引起胎儿死亡。孕妇患复发性生殖器疱疹,大约5%的胎儿受影响。
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逃避婚检当心生出“遗憾”
导致出生缺陷的直接原因是遗传因素、环境因素或两者的直接作用,但至少70%的出生缺陷是可控制的。通过“三级预防”策略预防出生缺陷。一级预防包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕早期保健等,防止出生缺陷的发生。二级预防主要是在孕期通过早发现、早诊断和早采取措施以减少有缺陷儿的出生。三级预防是对出生缺陷进行治疗。
病人父母都不发病,只是致病基因携带者。这就给人一种错觉,认为这种疾病不遗传。可如果两个致病基因携带者结婚,他们的子女就有1/4发病风险,1/4可能健康,半数可能是致病基因携带者,不发病。而已发病的后代,来自父母的两个等位基因都是致病基因,婚配时再遇上同样的病人,4个致病基因无论如何搭配,后代的两个等位基因必然都是致病的,所以几乎都会发病。但实际调查结果约70%子女不发病,这是由于大多数父母携带者的是非等位隐性基因,因而出现双重杂合子而不发病的现象。
苯丙酮尿症、肝豆状核变性、马凡氏综合征以及全身性白化症等也都属于常染色体隐性遗传病。遗传咨询的原则是,发病风险大于10%的可能时,就应该劝其不要生育。
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