今年3月份，美国、加拿大和法国的82个研究中心，对自2003年4月~2007年2月期间的2331名心力衰竭患者的运动康复疗法结果进行了对照研究,中位随访期限为30个月。结果显示，运动康复治疗可以轻度降低各种原因所致心血管疾病的死亡率和住院率。我国对心血管病的运动康复治疗有什么样的认识？开展情况如何？带着这些问题，记者采访了北京大学第三医院(北医三院)康复中心李筱雯副主任，了解我国运动康复在心血管疾病治疗中的情况。
运动康复对心血管疾病的治疗效果显著
针对国外同行所做的大样本临床研究，李筱雯表示，运动康复对心血管疾病的疗效，国内专家的普遍观点是肯定的，特别是对于心功能在Ⅲ级和Ⅲ级以上的心血管患者其疗效更加显著。国外所做临床研究中，有较多心功能是Ⅳ级的心衰患者，这样势必影响其试验结果，与国内所做研究相比，其对心血管疾病治疗的有效率偏低了些。北医三院曾将64例无并发症的急性心肌梗死(AMI)患者随机分为运动组与对照组，对运动组患者进行个体化的运动锻炼指导并进行监测。结果显示：运动康复锻炼可改善AMI患者心脏收缩功能，限制左室的异常重构。
李筱雯指出，国内开展康复医学专科已经很多年了，但由于宣传力度不够，不仅很多病人不了解运动康复对疾病治疗的作用，甚至不少社区医院的医生对此学科也不够重视。在各大三甲医院中，有康复医学专科的医院还是少数，这门学科亟待发展。
运动康复并非像一些医生和患者想像的那样具有很高危险性，对于多数情况下的心血管病患者都可以以运动康复手段辅助临床药物治疗。例如，对于无严重并发症的心肌梗死病人，康复治疗可以从住院的第2、3天就开始介入，早期运动可以从患者肢体的被动活动开始。无论那些因过分焦虑而不敢活动的患者，还是对自身病情过于轻视而运动过量的患者，都需要通过运动康复专家的介入来指导治疗。
当然运动康复也是有禁忌的，李筱雯告诉记者，这些情况包括：病情未控制的急性心衰；影响心肺功能的严重心律失常；持续性的血压升高；合并有全身其他系统性疾病，如发热、感染等。例如心功能Ⅳ级的心衰患者，其安静状态下都会出现气喘，此时的治疗就以药物控制为主了。对于这些情况，需要临床医生以稳定病情为主，综合考虑，等待更好时机介入康复治疗。
