林先生问：我哥哥年近50岁，却有十多年的慢性肝炎病史；不久前，病痛再次发作，按压右腹部有明显肿块。经医院多次检查被确诊为肝癌，正在考虑肝脏移植。请问，肝癌必须要做肝移植吗？肝脏移植术都有什么要求？什么时候移植最为合适？
答：对肝癌是否实进行肝移植手术一直存有较大争论，因为肝癌晚期无法切除的巨大肿瘤和多发性肿瘤患者，手术后将大量应用免疫抑制剂，同样会导致肿瘤复发或向远处转移。
一般情况，肝移植是小肝癌合并肝硬化的首选治疗方式。
晚期肝癌自然病程为2～3个月，也就是说患者如果不进行肝移植，生存时间可能只有两三个月。选择适当的手术时机是临床上困扰很多医生的一个难题。时机过早，将导致患者承受不应该有的手术风险和经济负担；而手术时机过晚，则会导致手术风险高和术后出现严重的并发症。
但如果属于难以控制的细菌、真菌、病毒感染者，酗酒或药物依赖者，不可逆脑组织损害者，或者是患有严重心理障碍及神经病都不适宜做肝移植手术。
另外，年龄在65岁以上，或是存有严重心、肺、肾器官病变的老年人同样不适合做手术
由于肝移植技术在我国已经达到很成熟的地步，肝癌肝移植成活率一般在95%以上，而且大多数的肝脏可以终身成活。肝癌患者肝移植术后，其生存率往往取决于肝癌复发几率。肝移植属于大型手术，一定要去正规医院进行移植，而且术后还有应用免疫抑制剂降低排斥反应。
小肝癌肝移植效果比较好，一般都是做原位肝移植，或者是选择做一位肝移植。肝移植手术能够起到控制治疗的作用，可以延长患者的生命周期。肝移植是目前比较常用的，治疗肝癌以及肝硬化的方式，技术也比较成熟。但是这种手术属于大型手术，对患者的身体伤害相对比较大。
肝癌患者不建议肝移植手术是因为：
1、肝癌进行肝移植手术治疗需要在完全确定癌细胞未任何部位或血液存在与癌细胞情况，因为难以确定血液或其他组织部位有无癌细胞，如果是有，即使做了肝移植手术后也可能还有复发可能性，远期效果不理想。
2、肝癌是否可以做肝移植，首先要确定肝癌的类别，对进展快速的肝癌患者，在2年内极有可能进展至晚期，因此，在2年之内是否能获得匹配的肝源不好确定，在等待的过程中即可出现肝癌转移病灶情况。注意事项：一定要早期发现和早期治疗，早期可以做介入或手术治疗，可以大大延长患者生存期限。
