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如何客观理性评价准分子激光手术

转载 来源: 家庭医生在线论坛 2009/5/21 10:29:47 举报/反馈


    近年来,我国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端:

  第一种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步,特别是高度数比如1200度以上的矫正,其预测性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼,手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高,却漠视了这样一个事实:激光仅仅是光学矫正,并不能对眼底的既有病变带来帮助。

  另一对立的观念是,完全否定近视激光手术,即所谓“治标不治本”,却无视另一事实:对于低中度近视而言,十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。

  另外,一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”,但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因:一是因为过去的放射状角膜切开术(RK)与PRK、LASIK等相比,其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同,特别是高度近视(600度以上),分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式,是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ORK)的出现,使激光切削形状更符合眼角膜光学特征,效果更好,并发症更少。还有,眼科医生的处理能力已明显提高,所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。

  总之这些年的实践证明,目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。特别需要提醒的是,目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况,因此患者在选择手术以前慎重考虑,权衡利弊,选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。

(责编:张燕君 )

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相关问答
Q:近视眼激光手术是怎么样的?

近视眼激光手术即激光近视手术,它包括激光光学角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术、波前像差引导准分子激光手术,飞秒,全飞秒激光六个发展阶段。任何手术都有一定风险,手术是需要医生和患者良好配合的;激光近视手术在我国已有20年的发展历程,技术、设备不断发展、完善,临床医生的经验日益丰富,激光近视手术尤其是飞秒激光近视手术已是非常成熟、安全的手术。

Q:近视了应不应该去做激光近视手术?

近视眼的激光手术包含准分子手术和飞秒激光手术二种,手术的效果是较为理想的,手术之后视力可以很快恢复过来,达到正常工作和生活的要求。手术的原理就指通过准分子或是飞秒激光,改变角膜的曲率半径或是角膜厚度,能够矫正近视,改善视力,做到摘掉眼镜的效果。这类手术如今在临床已经运用好多年,所以是相对很成熟的手术技术,因而手术的效果比较理想。当然如果双眼存有近视,而且有手术医治的想法,能通过这类方法治疗恢复视力。

Q:有做近视激光手术的吗,做后有什么好处和坏处?

近视激光手术即激光近视矫治手术,近些年来做近视激光手术的大有人在。那么,做近视激光手术后有什么好处和坏处?下面咱们就谈谈。 首先,近视眼激光手术对于低中度近视的矫治,十多年实践已证明效果确实、稳定且可靠。其特点为准确性高、安全性高、稳定性高、手术时间短、舒适性高、手术效果好,做近视激光手术的好处就是摆脱眼镜。 据统计,我国激光治疗眼睛近视手术总成功率达到95%以上 ,尤其对激光治疗低于600度的低中度近视满意率可达到99.5%。但是也有不成功的报道。因此,不可以神化激光治疗眼睛近视手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步,特别是高度数比如1200度以上的矫正,其预测性、安全性和术后稳定性明显不足。而且激光仅仅是光学矫正,并不能对眼底的既有病变带来帮助。 另外,激光治疗眼睛近视手术并不是零风险, 激光矫正手术的安全性和医生的操作经验、设备有关,主要要避免术后并发症。在手术的过程中和手术之后容易出现以下并发症: 1、角膜瓣偏离中心,角膜瓣对位不良,角膜瓣皱褶,角膜层间碎屑或血液残留。 2、激光切削偏离中心,角膜刀切穿角膜。 3、术后终生性眩光和眩目,在高度数近视较多见,看东西时有光晕。 4、欠矫或过矫。此种情况出现将要再次手术,再次手术后效果不很理想。 5、视力反弹。特别对高度近视的患者,术后几年视力开始下降。 6、最佳矫正视力下降,做手术后达不到配眼镜时所能达到的视力。 据上所述,做近视激光手术要多注意要到正规专科医院找专家治疗,同时术前一定做好检查,在完全符合手术条件的情况下,积极结合主治医生建议再做手术,术后一定遵医嘱做好保养。

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