我以前做过子宫肌瘤剜除术，现在准备怀孕。听人说，做过这种手术的人，子宫或多或少会留下瘢痕，可能对今后生育造成影响，这使我很担心。请问，瘢痕子宫者在妊娠、分娩时，应注意哪些问题呢？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吉林　康×

康读者：

　　做过子宫肌瘤剜除术或剖宫产等创伤性手术的人，子宫都可能留下瘢痕，这在医学上称为瘢痕子宫。凡瘢痕子宫者，妊娠、分娩必须慎重而小心。

　　众所周知，妇女怀孕后，子宫逐渐增大，到胎儿足月，甚至可增大到未孕时的700倍，子宫肌纤维也会被拉长、伸展至数百倍，及至临产，又要靠子宫的强烈收缩来娩出胎儿。这些繁重的任务，正常子宫都能胜任，但对于瘢痕子宫，由于瘢痕局部的组织弹性和韧性降低，脆性增加，形成子宫的相对薄弱区域。如果子宫创口尚未完全长好就开始怀孕，随着胎儿在子宫内的生长发育，可能因子宫壁拉力过大而发生子宫瘢痕破裂，这将严重危及母胎安全。

　　因此，建议瘢痕子宫者坚持避孕，术后2～3 年再考虑怀孕。最好先去医院作仔细检查，确定身体状况良好及瘢痕愈合佳时再怀孕，孕期内定期作产前检查，有条件者可在预产期前两周住进医院待产。

　　瘢痕子宫者的分娩方式视具体情况而定。若孕妇身体状况良好，瘢痕愈合佳，且厚度在正常范围内，胎位和产道等都正常，可尝试自然分娩，否则应行剖宫产。

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