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家庭医生在线 2001/3/23 9:54:59

  产生扁平胸及小乳房的主要原因有

 * 乳房先天性双侧或单侧发育不良
* 哺乳后乳房萎缩。
* 体重急剧减轻,体形骤然消瘦。
* 青春发育期乳腺组织病变或因外伤受损导致乳房发育不良或不发育。
* 乳腺肿瘤行保留乳头乳晕的皮下乳腺切除术后。
* 乳腺癌术后。
* 乳房并不过小,但是希望自己的乳房增大的要求强烈,且其胸部曲线轮廓具备有增大的条件者。
* 乳房虽不过小,但因种种原因导致两侧大小不对称。
* 乳房虽不过小,但有轻度下垂,本人除有矫正下垂的要求外,还有增大乳房体积的强烈愿望者。

  隆乳术的禁忌症:

 * 乳房组织有炎症时。
* 机体其它部位有明显感染病灶者,待感染病灶控制后1个月方可进行隆乳术。
* 患者心理准备不足时。
* 乳腺癌术后有复发或转移倾向者禁忌隆乳术,术后三年以上病情稳定的可以考虑手术。
* 有疤痕体质者要慎重。
* 自身条件不具备,坚持要求过分大的乳腺的患者,慎做或不做。
* 患有精神分裂症或有精神异常者不做。


隆乳术的切口选择

  有腋窝切口、腋前线切口、乳晕边缘切口及乳房下皱襞切口。由于接受隆胸整形美容手术的人中不少是未婚女性,所以手术切口应该尽量隐蔽。采用乳晕边缘切口和腋下切口都很隐蔽,术后几乎看不到切口疤痕,而且也不会影响以后哺乳,即使穿比基尼泳装也看不见切口。

  隆乳的方法

  目前隆乳术的方法很多,比较常用的方法有:硅胶囊假体植入、自体真皮-脂肪组织筋膜瓣游离移植、带蒂的真皮-脂肪瓣充填植入、背阔肌-真皮复合组织岛状瓣植入、腹直肌的真皮脂肪肌肉瓣转移等。其中最常用的是硅胶囊假体植入。

  硅胶囊假体植入:

  硅胶囊假体植入,按照患者的年龄、职业、文化素质、胸廓形态宽窄、体形肥瘦、身高、个体审美观等因素,选择体积、宽度、隆起坡度合适的乳房假体,植入乳腺后间隙或胸大肌下层。

  受术者术后早期要采取半卧位,限制胸部及上肢活动。术后要常规肌肉注射或静脉点滴抗生素,术后2-3天可能出现中等程度发热,一般不超过38度,如果4-5天后出现高热,可能出现感染。医用硅胶材料没有血液供应,植入人体后一旦发生感染,除了取出以外,无法治愈感染。

  乳房假体植入胸大肌后间隙者,术后三天可离床活动,术后两周内,两臂应避免做上举、持重或其它剧烈运动,限制胸大肌的强力收缩活动,以避免乳房假体在其包囊长牢固之前被压迫移位,三周后可恢复正常活动。

  术后需常规进行乳房按摩。按摩的的目的是防止纤维挛缩,促进血液循环与创部愈合,一般可在术后三日开始进行。个别对疼痛敏感的受术者可稍推迟。受术者按摩要坚持半年。方法是:以手掌贴乳房,对乳房进行环绕挤压及上下挤压扶揉并穿插一些轻度抓捏。

  硅胶囊植入术的并发症:

 * 纤维囊挛缩、乳房变硬。
* 位置异常。
* 假体外露。
* 血肿。
* 乳头乳晕感觉过敏、减退或消失。
* 硅胶囊假体破裂。
* 感染。
* 切口疤痕。

  真皮脂肪游离移植法:

  这种方法是利用腹部或者臀部的真皮、脂肪、甚至筋膜组织来填充乳房,增大乳房体积。真皮-脂肪组织柔韧、质感好,但是真皮脂肪吸收较多,可高达30-50%,甚至更高。脂肪组织坏死可发生液化,溃破的皮肤可形成经久不愈的窦道,也可以出现纤维化和钙化现象。近年来,有人采用显微外科吻合血管的游离真皮脂肪瓣隆乳,使效果更好。

  用自身组织移植填充隆乳,因为可以供给的组织有限,乳房体积的增大受限,还可以发生不少并发症。随着高科技的发展,组织代用品日臻完善,组织移植法已很少采用,但是对于那些对硅胶有排异反应者、乳癌根治术后胸部皮肤菲薄者,这种手术仍然具有实际意义。

(责编:陈添许 )

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相关问答
Q:乳房肥大与乳房松垂如何诊断检查

乳房肥大与乳房松垂鉴别诊断:1.乳房肥大与乳房松垂按照其产生的原因可分为三类:(1)乳腺过度增生性乳房肥大:表现为乳腺组织过度增生,肥大坚实,乳腺小叶增生明显,常有压痛。月经期间,常有自发性疼痛,多见于已婚育的女性。(2)青春型乳房肥大:表现为青春期乳房渐进性增大,乳腺组织过度增生、肥大。乳房为匀称性肥大,下垂不明显。(3)肥胖型乳房肥大:表现为乳房皮下的脂肪细胞增生、肥大,并可浸润乳腺组织之间,使乳房呈现出匀称的肥大。2.乳房肥大与乳房松垂根据乳头与乳房下皱襞和乳房下极的关系可将乳房松垂分为三度。(1)轻度:下垂的乳头与乳房下皱襞平行。(2)中度:下垂的乳头位置低于乳房下皱襞,但高于乳房最低点。(3)重度:下垂的乳头低于乳房最低点。但临床上并非将乳头达乳房的最低点才定为重度,如有的乳房下部肥大者,乳房最低缘已下垂到肋弓水平而乳头位置并非在乳房最低点,仍可定为重度。

Q:乳房下垂怎么办呢?

乳房的松弛下垂使女性失去体型匀称的线条美.因此往往容易失去正常地参加社交活动的勇气,而滋长自卑羞愧的病态心理.由于一侧或两侧的乳房下垂较重,可致行动不便,颈肩部不适,两侧乳房皱褶处有糜烂或患湿疹,故乳房下垂的矫治有美容和治疗的双重意义.  乳房松垂是一种生理现象,常见于历经妊娠并授乳之后的中老年妇女,系由于乳房内的腺体和结蒂组织增生使乳房增大,其后又发生萎缩,随着乳房增大而被牵伸扩展的皮肤和悬吊支撑结构等弹性降低,加以重力的作用,不再回缩复原,致使乳房松弛而向下垂坠,形状似袋.  根据乳房下垂的程度不同,可将其分为三度:I度:乳房下垂,乳头与乳房反折线平行.II度:乳头位置低于乳房下皮肤反折线,但高于乳房最低位置.III度:乳头位于乳房的最低位置,但有些乳房下垂,特别是乳房远端肥大者,虽下垂较严重,乳头位置仍不在乳房的最低处,此类也应视为III度下垂.  乳房下垂的外观形态一般有三种,纺锤状乳房下垂,三角巾状乳房下垂及牛角状乳房下垂.  纺锤状乳房下垂是乳房基底部的横经径缩短为特征的乳房下垂.乳房基底部圆形冠状面小于乳房远端的冠状面,酷似纺锤,故名纺锤状乳房下垂.此种乳房下垂畸形系乳房组织疝坠至乳晕区域皮下所致,常合并大乳晕综合征.多见于哺乳后的中青年妇女.  三角巾状乳房下垂系整个乳房呈扁平状,像挂在胸壁上的三角巾,故得名.乳房基底部冠状面呈长椭圆形,乳房纵径大于横径,没有明显的乳房组织疝坠至乳晕区域皮下.多见于中老年妇女,特别是绝经后的妇女.  牛角状轧房下垂的乳房基底部冠状面及远端冠状面基本相等,或者运端略小,乳房纵径较长,乳头位于乳房下线,外观如牛角,乳房内纤维及脂肪组织相对增多,乳腺组织较少,乳房手感较致密,皮肤弹性较好,此类乳房下垂多见于青年女性.  关于乳房下垂的矫治方法,有许多术式,如真皮固定术,乳房上提固定术,双环固定术等,其基本原理都是将下垂松懈的乳房组织上提固定,并相应去除形成“皮肤乳晕”,以获得正常的乳房外观.但由于去除皮肤,形成疤痕,有碍美观,故现代更多应用双环法固定术,以矫正乳房下垂,因为这种术式,术后仅在乳晕与皮肤交界处下手术痕迹,随着时间的推移痕迹几乎不可见.  值得提醒的是,仅仅通过隆乳术来矫正乳房下垂是切不可取的术式,因为隆乳术不能上提固定乳房组织及皮肤,只是通过扩大乳房体积,暂时性增加皮肤张力,随着水肿的消退,皮肤组织的继续松弛,乳房组织的下坠,会造成手感不同,外观难看的“双峰轧房”.

Q:乳房缺失的症状有哪些

乳房再造按再造的组织来源可分为假体乳房植入式乳房再造和自体组织移植式乳房再造,后者又可按照血供模式分为带蒂移植和游离移植两种方式。自体组织移植式乳房再造按组织来源分为背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣和臀大肌肌皮瓣等。按照乳房再造实施的时机可分为即刻乳房再造和延期乳房再造,又被称为Ⅰ期乳房再造和Ⅱ期乳房再造。即刻乳房再造是指在实施乳房病变切除后立即进行的乳房再造。而延期乳房再造是在实施乳房病变切除后,经过一段时间再进行的乳房再造。延期乳房再造一般针对乳腺癌患者,通常在完成第一次手术6~12个月后进行,即在完成放疗和化疗,局部和全身无复发和转移症象,手术区皮肤及皮下瘢痕软化后,或“趋于软化时进行。

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