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家庭医生在线 2001/3/23 9:56:43

  手术适应症

 * 乳房先天性发育不良者;
* 乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后;
* 幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失;
* 乳癌根治术后三年,无复发迹象者;
* 一期、二期乳癌手术后,迫切要求再造乳房者;
* 患者迫切要求乳房再造,身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。

  手术时机的选择

  根据造成乳房缺失的不同原因可选择不同的手术时机。如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除,可同时进行再造手术;如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失,可在成年后择期手术;如果是乳腺恶性肿瘤行根治术,需观察3-5年,确认没有多发病灶后才可行再造手术。

  手术方法

  利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损。包括用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修复胸壁缺损和进行乳房再造。或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造。将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下,待切口愈合稳定后,定期将生理盐水注射入扩张器内,每1-2周注射一次,经4-8周后,完成扩张胸部组织后,维持2-4周,再植入硅胶囊乳房假体。

  并发症

 * 皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣坏死
* 血肿
* 感染
* 乳房再造术后两侧不对称,外形不美观
* 腹壁疝、疤痕增生、再造乳房纤维化等。

  术后护理

  除一般手术护理外,术后3个月内需佩带弹力胸罩,以固定乳房并对乳房塑形,还可减少切口张力,预防再造乳房下垂变形。

(责编:陈添许 )

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相关问答
Q:乳房肥大与乳房松垂如何诊断检查

乳房肥大与乳房松垂鉴别诊断:1.乳房肥大与乳房松垂按照其产生的原因可分为三类:(1)乳腺过度增生性乳房肥大:表现为乳腺组织过度增生,肥大坚实,乳腺小叶增生明显,常有压痛。月经期间,常有自发性疼痛,多见于已婚育的女性。(2)青春型乳房肥大:表现为青春期乳房渐进性增大,乳腺组织过度增生、肥大。乳房为匀称性肥大,下垂不明显。(3)肥胖型乳房肥大:表现为乳房皮下的脂肪细胞增生、肥大,并可浸润乳腺组织之间,使乳房呈现出匀称的肥大。2.乳房肥大与乳房松垂根据乳头与乳房下皱襞和乳房下极的关系可将乳房松垂分为三度。(1)轻度:下垂的乳头与乳房下皱襞平行。(2)中度:下垂的乳头位置低于乳房下皱襞,但高于乳房最低点。(3)重度:下垂的乳头低于乳房最低点。但临床上并非将乳头达乳房的最低点才定为重度,如有的乳房下部肥大者,乳房最低缘已下垂到肋弓水平而乳头位置并非在乳房最低点,仍可定为重度。

Q:乳房下垂怎么办呢?

乳房的松弛下垂使女性失去体型匀称的线条美.因此往往容易失去正常地参加社交活动的勇气,而滋长自卑羞愧的病态心理.由于一侧或两侧的乳房下垂较重,可致行动不便,颈肩部不适,两侧乳房皱褶处有糜烂或患湿疹,故乳房下垂的矫治有美容和治疗的双重意义.  乳房松垂是一种生理现象,常见于历经妊娠并授乳之后的中老年妇女,系由于乳房内的腺体和结蒂组织增生使乳房增大,其后又发生萎缩,随着乳房增大而被牵伸扩展的皮肤和悬吊支撑结构等弹性降低,加以重力的作用,不再回缩复原,致使乳房松弛而向下垂坠,形状似袋.  根据乳房下垂的程度不同,可将其分为三度:I度:乳房下垂,乳头与乳房反折线平行.II度:乳头位置低于乳房下皮肤反折线,但高于乳房最低位置.III度:乳头位于乳房的最低位置,但有些乳房下垂,特别是乳房远端肥大者,虽下垂较严重,乳头位置仍不在乳房的最低处,此类也应视为III度下垂.  乳房下垂的外观形态一般有三种,纺锤状乳房下垂,三角巾状乳房下垂及牛角状乳房下垂.  纺锤状乳房下垂是乳房基底部的横经径缩短为特征的乳房下垂.乳房基底部圆形冠状面小于乳房远端的冠状面,酷似纺锤,故名纺锤状乳房下垂.此种乳房下垂畸形系乳房组织疝坠至乳晕区域皮下所致,常合并大乳晕综合征.多见于哺乳后的中青年妇女.  三角巾状乳房下垂系整个乳房呈扁平状,像挂在胸壁上的三角巾,故得名.乳房基底部冠状面呈长椭圆形,乳房纵径大于横径,没有明显的乳房组织疝坠至乳晕区域皮下.多见于中老年妇女,特别是绝经后的妇女.  牛角状轧房下垂的乳房基底部冠状面及远端冠状面基本相等,或者运端略小,乳房纵径较长,乳头位于乳房下线,外观如牛角,乳房内纤维及脂肪组织相对增多,乳腺组织较少,乳房手感较致密,皮肤弹性较好,此类乳房下垂多见于青年女性.  关于乳房下垂的矫治方法,有许多术式,如真皮固定术,乳房上提固定术,双环固定术等,其基本原理都是将下垂松懈的乳房组织上提固定,并相应去除形成“皮肤乳晕”,以获得正常的乳房外观.但由于去除皮肤,形成疤痕,有碍美观,故现代更多应用双环法固定术,以矫正乳房下垂,因为这种术式,术后仅在乳晕与皮肤交界处下手术痕迹,随着时间的推移痕迹几乎不可见.  值得提醒的是,仅仅通过隆乳术来矫正乳房下垂是切不可取的术式,因为隆乳术不能上提固定乳房组织及皮肤,只是通过扩大乳房体积,暂时性增加皮肤张力,随着水肿的消退,皮肤组织的继续松弛,乳房组织的下坠,会造成手感不同,外观难看的“双峰轧房”.

Q:乳房缺失的症状有哪些

乳房再造按再造的组织来源可分为假体乳房植入式乳房再造和自体组织移植式乳房再造,后者又可按照血供模式分为带蒂移植和游离移植两种方式。自体组织移植式乳房再造按组织来源分为背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣和臀大肌肌皮瓣等。按照乳房再造实施的时机可分为即刻乳房再造和延期乳房再造,又被称为Ⅰ期乳房再造和Ⅱ期乳房再造。即刻乳房再造是指在实施乳房病变切除后立即进行的乳房再造。而延期乳房再造是在实施乳房病变切除后,经过一段时间再进行的乳房再造。延期乳房再造一般针对乳腺癌患者,通常在完成第一次手术6~12个月后进行,即在完成放疗和化疗,局部和全身无复发和转移症象,手术区皮肤及皮下瘢痕软化后,或“趋于软化时进行。

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