手术适应症
* 乳房先天性发育不良者;
* 乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后;
* 幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失;
* 乳癌根治术后三年,无复发迹象者;
* 一期、二期乳癌手术后,迫切要求再造乳房者;
* 患者迫切要求乳房再造,身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。
手术时机的选择
根据造成乳房缺失的不同原因可选择不同的手术时机。如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除,可同时进行再造手术;如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失,可在成年后择期手术;如果是乳腺恶性肿瘤行根治术,需观察3-5年,确认没有多发病灶后才可行再造手术。
手术方法
利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损。包括用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修复胸壁缺损和进行乳房再造。或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造。将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下,待切口愈合稳定后,定期将生理盐水注射入扩张器内,每1-2周注射一次,经4-8周后,完成扩张胸部组织后,维持2-4周,再植入硅胶囊乳房假体。
并发症
* 皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣坏死
* 血肿
* 感染
* 乳房再造术后两侧不对称,外形不美观
* 腹壁疝、疤痕增生、再造乳房纤维化等。
术后护理
除一般手术护理外,术后3个月内需佩带弹力胸罩,以固定乳房并对乳房塑形,还可减少切口张力,预防再造乳房下垂变形。
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