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家庭医生在线 2001/3/23 9:57:09

  女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面,丧或凹入陷没于皮面之下,致局部呈火山口状时,称为乳头内陷。

  乳头内陷多半是先天性畸形,常见双侧发病,单侧乳头内陷通常是继发性,多由于外伤、炎症、肿瘤,以及手术造成乳头内陷。例如巨乳缩小整形术后易有乳头内陷并发症,反复乳腺炎症也可能造成乳头内陷。

  先天性乳头内陷的原因主要是乳头和乳晕的平滑肌发育不良,乳头包含10-20根乳腺管的开口,乳腺管的周围由乳晕肌延伸的平滑肌所包绕。内陷的乳头被围绕乳腺管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉,这些肌束的质地与乳腺管有明显差别。在某些情况下乳头内陷是由乳腺管本身发育不全引起的,发育不全的乳腺管未能导管化,表现为条索。乳头下缺乏支撑组织的衬托,也是乳头内陷的原因。

  乳头内陷的程度有所差别,有的仅表现为乳头退缩,重者表现为乳头凹入甚至翻转。临床上可将乳头内陷分为三类:
Ⅰ型:乳头部分内陷,乳头颈存在,能轻易用手使内陷乳头挤出,挤出后乳头大小与常人相似;
Ⅱ型:乳头全部凹陷在乳晕之中,但可用手挤出乳头,乳头较正常为小,多半没有乳头颈部;
Ⅲ型:乳头完全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出。

  乳头内陷妨碍哺乳,且局部难于清洗,易积存污垢并继发感染,引起慢性炎症,局部经常有渗出物,原发性乳头内陷可先试行保守治疗,如用吸奶器对乳头进行负压吸引,用手法牵引等,尤其适合与Ⅰ型及Ⅱ型乳头内陷。对于物理治疗无效的患者,才考虑选择手术治疗。继发性乳头内陷系乳头因受乳腺内病理组织的牵拉所致。最常见的原因为乳癌,也可能因炎症、外伤或乳房手术后疤痕的牵拉,亦或是发生于下垂的巨大乳房,继发性乳头内陷的治疗应针对病因进行,无典型手术方法。

  手术适应症:乳房发育完全后,乳头内陷,经反复牵拉吸引乳头无效者应进行乳头内陷的整复手术。由于不少求医者是未婚少女,所以在手术前还应该考虑将来哺乳期时输乳管通畅的问题。尤其对重度乳头内陷的矫正,彻底的手术往往可能导致输乳管不同程度的损伤或粘连,并很容易导致哺乳期的乳汁储留及急性乳腺炎。所以,建议慎重手术,或选择少损伤输乳管的手术,手术不一定追求完美的效果,以乳头突出,后期婴儿能吮吸为标准。

  手术方法:在乳头周围的乳晕内切除几块呈放射性分布的菱形皮肤和皮下组织,用缝线牵引乳头,在尽量不损伤乳腺导管的前提下,在乳头下方进行仔细的分离松解,切断过紧的平滑肌纤维和纤维结缔组织,充分解除导致内陷的牵拉力,然后环绕乳头根部做皮下荷包口状缝合,形成乳头。其它手术方法原理基本相同。

  术后并发症

 * 乳头坏死。
* 感染。
* 乳头表面皮肤糜烂。

(责编:陈添许 )

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相关问答
Q:乳房肥大与乳房松垂如何诊断检查

乳房肥大与乳房松垂鉴别诊断:1.乳房肥大与乳房松垂按照其产生的原因可分为三类:(1)乳腺过度增生性乳房肥大:表现为乳腺组织过度增生,肥大坚实,乳腺小叶增生明显,常有压痛。月经期间,常有自发性疼痛,多见于已婚育的女性。(2)青春型乳房肥大:表现为青春期乳房渐进性增大,乳腺组织过度增生、肥大。乳房为匀称性肥大,下垂不明显。(3)肥胖型乳房肥大:表现为乳房皮下的脂肪细胞增生、肥大,并可浸润乳腺组织之间,使乳房呈现出匀称的肥大。2.乳房肥大与乳房松垂根据乳头与乳房下皱襞和乳房下极的关系可将乳房松垂分为三度。(1)轻度:下垂的乳头与乳房下皱襞平行。(2)中度:下垂的乳头位置低于乳房下皱襞,但高于乳房最低点。(3)重度:下垂的乳头低于乳房最低点。但临床上并非将乳头达乳房的最低点才定为重度,如有的乳房下部肥大者,乳房最低缘已下垂到肋弓水平而乳头位置并非在乳房最低点,仍可定为重度。

Q:乳房下垂怎么办呢?

乳房的松弛下垂使女性失去体型匀称的线条美.因此往往容易失去正常地参加社交活动的勇气,而滋长自卑羞愧的病态心理.由于一侧或两侧的乳房下垂较重,可致行动不便,颈肩部不适,两侧乳房皱褶处有糜烂或患湿疹,故乳房下垂的矫治有美容和治疗的双重意义.  乳房松垂是一种生理现象,常见于历经妊娠并授乳之后的中老年妇女,系由于乳房内的腺体和结蒂组织增生使乳房增大,其后又发生萎缩,随着乳房增大而被牵伸扩展的皮肤和悬吊支撑结构等弹性降低,加以重力的作用,不再回缩复原,致使乳房松弛而向下垂坠,形状似袋.  根据乳房下垂的程度不同,可将其分为三度:I度:乳房下垂,乳头与乳房反折线平行.II度:乳头位置低于乳房下皮肤反折线,但高于乳房最低位置.III度:乳头位于乳房的最低位置,但有些乳房下垂,特别是乳房远端肥大者,虽下垂较严重,乳头位置仍不在乳房的最低处,此类也应视为III度下垂.  乳房下垂的外观形态一般有三种,纺锤状乳房下垂,三角巾状乳房下垂及牛角状乳房下垂.  纺锤状乳房下垂是乳房基底部的横经径缩短为特征的乳房下垂.乳房基底部圆形冠状面小于乳房远端的冠状面,酷似纺锤,故名纺锤状乳房下垂.此种乳房下垂畸形系乳房组织疝坠至乳晕区域皮下所致,常合并大乳晕综合征.多见于哺乳后的中青年妇女.  三角巾状乳房下垂系整个乳房呈扁平状,像挂在胸壁上的三角巾,故得名.乳房基底部冠状面呈长椭圆形,乳房纵径大于横径,没有明显的乳房组织疝坠至乳晕区域皮下.多见于中老年妇女,特别是绝经后的妇女.  牛角状轧房下垂的乳房基底部冠状面及远端冠状面基本相等,或者运端略小,乳房纵径较长,乳头位于乳房下线,外观如牛角,乳房内纤维及脂肪组织相对增多,乳腺组织较少,乳房手感较致密,皮肤弹性较好,此类乳房下垂多见于青年女性.  关于乳房下垂的矫治方法,有许多术式,如真皮固定术,乳房上提固定术,双环固定术等,其基本原理都是将下垂松懈的乳房组织上提固定,并相应去除形成“皮肤乳晕”,以获得正常的乳房外观.但由于去除皮肤,形成疤痕,有碍美观,故现代更多应用双环法固定术,以矫正乳房下垂,因为这种术式,术后仅在乳晕与皮肤交界处下手术痕迹,随着时间的推移痕迹几乎不可见.  值得提醒的是,仅仅通过隆乳术来矫正乳房下垂是切不可取的术式,因为隆乳术不能上提固定乳房组织及皮肤,只是通过扩大乳房体积,暂时性增加皮肤张力,随着水肿的消退,皮肤组织的继续松弛,乳房组织的下坠,会造成手感不同,外观难看的“双峰轧房”.

Q:乳房缺失的症状有哪些

乳房再造按再造的组织来源可分为假体乳房植入式乳房再造和自体组织移植式乳房再造,后者又可按照血供模式分为带蒂移植和游离移植两种方式。自体组织移植式乳房再造按组织来源分为背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣和臀大肌肌皮瓣等。按照乳房再造实施的时机可分为即刻乳房再造和延期乳房再造,又被称为Ⅰ期乳房再造和Ⅱ期乳房再造。即刻乳房再造是指在实施乳房病变切除后立即进行的乳房再造。而延期乳房再造是在实施乳房病变切除后,经过一段时间再进行的乳房再造。延期乳房再造一般针对乳腺癌患者,通常在完成第一次手术6~12个月后进行,即在完成放疗和化疗,局部和全身无复发和转移症象,手术区皮肤及皮下瘢痕软化后,或“趋于软化时进行。

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