鼻咽纤维血管瘤:鼻咽纤维血管瘤的诊断鼻咽纤维血管瘤根据病史及检查,结合年龄及性别作出诊断。因肿瘤极易出血,活检应列为禁忌。对于病史不典型或肿瘤扩展至邻近结构而出现相应症状者,有时难以作出诊断,常需与后鼻孔出血性息肉,鼻咽部脊索瘤及鼻咽部恶性肿瘤鉴别,最后诊断有赖手术后病理检查。1.前鼻镜检查常见一侧或双侧鼻腔有炎性改变,收缩下鼻甲后,可见鼻腔后粉红色肿瘤。2.间接鼻咽镜检查可见鼻咽部圆形或分叶状红色肿瘤,表面光滑而富有血管,覆有正常黏膜。3.触诊手指触诊可触及肿块基底部。但触诊应轻柔,因触诊极易引起大出血,临床应尽量少用。4.鼻咽纤维血管瘤的影像学检查CT和MRI检查可进一步了解肿瘤累及范围,肿瘤的基底部位及颅底骨质破坏情况。数字减影血管造影(digitalsubtractiveangiography,DSA)可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞,以减少术中出血。5.活检可引起严重出血,应列为禁忌。应注意与鼻咽部的其他疾病相鉴别:1.后鼻孔息肉有蒂,灰白色半透明,质软,可随呼吸活动,不易出血。2.腺样体肥大在咽顶后壁正中,有纵沟、质软,不易出血。多发生在幼儿。3.鼻咽部畸胎瘤多发生在婴幼儿,为灰白色肿物,光滑、有蒂,活动度大,表面可被覆皮肤样上皮、触之软,不出血。4.鼻咽癌有少量吸涕带血,头痛、耳聋、颈淋巴结肿大,脑神经症状,鼻咽顶咽隐窝有增生肿物、不规则、质脆,细胞学及病理检查可资鉴别。5.颅咽管瘤来源于颅咽管残留鳞状上皮,发生在蝶鞍部,形成实质性肿瘤;亦可部分液化成多房囊肿,向上发展可至颅内,向下发展可达鼻咽顶后壁隆起;亦可沿鼻中隔达鼻腔。影像学检查可资鉴别诊断鼻咽纤维血管瘤。
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