高血压患者的降压目标值并非固定不变,而是因人而异,受多种因素影响,如年龄、基础疾病、并发症、血压水平、心血管风险等。 1.年龄:一般来说,中青年高血压患者,建议将血压控制在 130/80mmHg 以下;对于 65 至 79 岁的老年人,可先将血压降至 150/90mmHg 以下,如能耐受,可进一步降至 140/90mmHg 以下;80 岁及以上的高龄老人,血压控制在 150/90mmHg 以内即可。 2.基础疾病:若患者同时患有糖尿病,血压应控制在 130/80mmHg 以下;合并慢性肾脏病者,目标值通常也为 130/80mmHg 以下。 3.并发症:已出现心脑血管疾病如冠心病、脑卒中等并发症的患者,降压目标通常为 130/80mmHg 以下。 4.血压水平:初始血压较高者,应逐步平稳降压,避免血压骤降。 5.心血管风险:高危患者,如存在多个心血管危险因素,应更严格控制血压。 总之,高血压患者的降压目标值需综合考虑多种因素,患者应在医生的指导下制定个体化的降压目标,并通过改善生活方式和合理用药来控制血压,以减少心脑血管疾病的发生风险。
为了使高血压患者的心血管风险降至最低,需要患者血压控制达到一定的标准。目前公认的降压目标值是140/90mmHg,糖尿病和慢性肾病患者需将到130/85mmHg。 近期发表的一项研究指出,把血压降到更低水平,能够进一步降低心脑风险。这项研究结果与既往研究结果大相径庭。既往的研究认为进一步降低血压并未带来预期的获益,甚至可能增加风险。这项新研究尚未正式全文发表,还不能做出可能的结论,但我们在理解国际试验的同时要考虑到此试验结果是否能适应我国的具体临床实践以及对我国的临床实践的指导和借鉴作用。目前业内人士观点亦未统一,140/90mg仍是目前的降压治疗的首要目标。
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