小儿风湿热具有较高的复发率,对五年内有有风湿热病史的小儿在冬季及猩红热流行期给予使用长效青霉素,以预防风湿热复发,并积极治疗和祛除诱发病灶,如龋齿、扁桃体炎、中耳炎等。风湿热患儿需摘除扁桃体者应选择风湿热静止期进行,术前术后应注射青霉素,以防诱发风湿活动。
风湿热预防复发可分为初次发作和复发的预防两种。初次发作的预防:上呼吸道A组β溶血性链球菌感染如猩红热、扁桃体炎、咽炎是风湿热的诱因,故预防初次风湿热发作必须予以重视,并给予适当的治疗。复发的预防:患风湿热者,如果发生上呼吸道链球菌感染,则风湿热复发的危险性很大,不管有无明显的症状,均可引起复发,即使积极治疗有症状的感染,预防还可能失败。因此,预防风湿热复发能否成功,取决胜于持续的预防措施,而不是单靠对急性链球菌咽炎急性发作时的治疗。故对有过风湿热,患过舞蹈症,风湿性心脏炎者均应给予长时间的持续性预防措。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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