43岁的高先生，去年原本是还个260斤的大胖子，他从来都没想到一次陪父亲看病的经历，机缘巧合了解到中山三院减重中心，并在中山三院副院长、减重中心主任陈燕铭教授的建议下接受腹腔镜袖状胃切除，术后进行科学的体重管理，在短短7个月内成功减掉了100斤体重。瘦下来的高先生坦言，“原来因肥胖引起的高血压、高血脂、呼吸睡眠暂停等各种慢性病明显减轻了，在医生指导下，还改变了不健康的生活方式，现在简直换了个人。”
2024年5月11日是中国肥胖日，“511”谐音即“我要腰”，旨在呼吁大家对肥胖的关注和预防。陈燕铭教授介绍，今年肥胖日的活动主题为“减重有术，术写康健”，数据统计显示，我国糖尿病的患病率是12%，在糖尿病的群体中，肥胖占了34.8%，意味着将近有一半的患者是处于超重肥胖的状态。控制糖尿病最好的办法就是管理体重。此外，肥胖还跟高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等100多种并发症都有关系。甚至，有的患者同时合并有10来种并发症。
中山三院副院长、减重中心主任 陈燕铭 教授
科学的体重管理，做到“四步法”
对于，体重管理，陈燕铭教授分享了临床的“四步法”：
第一步：筛查，通过BMI来筛查患者处于何种体重状态，是正常？还是超重、肥胖？
第二步：评估，有没有并发症？有什么并发症？有多少个并发症？
第三步：分级，并发症的严重程度如何？
第四步：精准的治疗，是否需要做减重手术？还是只需通过生活方式干预来改善？
“可是，临床上有一个怪圈，真正胖的人不一定来医院看。反而那些微胖的人，一来就说我要减肥，其实，他们不是真正的胖，只是对自己的形体要求过于苛刻，只需通过调整生活方式来干预。太重不好，太轻也不妙，‘微胖’其实最长寿。有数据显示，BMI指数在25-26之间的人群寿命是最长的。科学的体重管理是需要规范的分级分层的管理，不是说每一个病人都适合手术，手术治疗适合BMI在35以上的重度肥胖患者。”陈燕铭补充道。
减重手术不再“开膛破肚”
说起用手术方式减肥，很多人立马想到的是“抽脂”。中山三院减重中心副主任陈图锋主任医师指出，抽脂的原理是通过外科方法抽取身体内的局部皮下脂肪，主要目的是为了塑形，抽脂适合一些轻度超重，BMI不超过30。而患有心脏病、糖尿病、高血压的疾病的人群是不建议接受抽脂术的，它短期内对身体局部有效，但极其容易反弹，术后有出血、感染、皮肤塌陷等各种并发症发生的可能。
中山三院减重中心副主任 陈图锋 主任医师
减重代谢手术的原理是改变身体内胃肠道结构，从食欲、食量、吸收、激素调节等多个方面来改变人体，从而达到减重效果。现在所有的减重代谢手术都是在腹腔镜下完成的微创手术，无需像传统手术一样“开膛破肚”、“大刀阔斧”，仅需在腹壁上打3-4个0.5-1.0cm的小孔，通过腹腔镜与特殊器械完成所有的手术操作。目前我们国家积极推荐的减重术式有两种：一种是腹腔镜袖状胃切除，另一种是腹腔镜胃旁路术。腹腔镜袖状胃切除将胃大弯及胃底的大部分胃组织切除，使残留的胃呈“香蕉样”的管状通道，从而减少胃容量，降低产生饥饿感的荷尔蒙分泌；腹腔镜胃旁路术通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的容积和小肠营养吸收面积，从而发挥强大的减重和代谢改善作用。这两种术式也是目前国际上最常用的减重术式，临床实践表明这它们是手术风险较小、疗效获益较为满意的手术方式。
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