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长期服用二甲双胍小心中毒

家庭医生在线 06月05日

二甲双胍常用于治疗糖尿病患者,其中,主要糖尿病患者为2型糖尿病患者。因为2型糖尿病属于非胰岛素依赖型,临床上主要使用降糖药物对其进行治疗。而1型糖尿病属于胰岛素依赖型,主要使用胰岛素对其进行治疗。

二甲双胍属于口服降糖药物,是双胍类降糖药中的一种。南方医科大学南方医院内分泌科主任医师薛耀明教授此前接受采访,针对双胍类药物作出了介绍。

薛耀明教授接受家庭医生在线采访时介绍,双胍类降糖药主要有二甲双胍(格华止、美迪康)和苯乙双胍(降糖灵)。双胍类药物降糖药的作用机制是增加外周组织对葡萄糖的利用和对胰岛素敏感性,因此也有人将它归类到胰岛素增敏剂,可改善胰岛素抵抗,保护β细胞,同时有降体重、降血脂作用。双胍类药物降糖药没有促进胰岛素分泌作用,所以单用时一般无低血糖反应。

二甲双胍因不良反应少,很少引起乳酸酸中毒,可以与各种口服抗糖尿病药物或胰岛素联用,已逐渐取代苯乙双胍,是我国目前临床应用最多的一线口服降糖药。二甲双胍常见且临床应用广,相应的,不良反应出现的案例也不少,下面给大家介绍一下二甲双胍的不良反应:

1、乳酸酸中毒

乳酸酸中毒预后严重,死亡率高,是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症。主要症状有嗜睡、昏迷、呼吸深快、恶心/呕吐、腹痛、脱水、血压逐渐下降甚至休克。临床上当血乳酸浓度超过5mmol/L;伴动脉血pH<7.25-7.30时,即可确诊为乳酸酸中毒。

2、胃肠道反应与胃肠道功能障碍

此不良反应是双胍类降糖药最常见的不良反应,主要症状有恶心、食欲不振、腹胀、腹泻、腹部痉挛等上消化道症状。可以放心的是,这些不良反应会随着服药时间的延长而减少,减量或停药后即消失。

3、维生素B12吸收不良

经研究调查,服用二甲双胍1年后,有部分患者出现维生素B12水平降低,有长期服用者出现维生素B12吸收不良,血液中维生素B12下降的症状。所以,长期且大量口服二甲双胍的糖尿病患者,应注意同时补充维生素B12与叶酸,且口服补钙有利于预防维生素B12的水平降低。

总结几点以上介绍中的注意事项:长期服用二甲双胍的糖尿病患者应该注意监测身体血乳酸浓度,同时注意在日常生活中补充维生素B12与叶酸。

本文指导医生:
薛耀明

薛耀明教授 主任医师

南方医科大学南方医院内分泌科

擅长疾病:对糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松症垂...[详细]

(责编:谭佩茵 )
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