肾病科肾癌

怎样做好肾癌晚期的护理?

家庭医生在线 01月10日

肾癌疾病是一种死亡率极高的恶性肿瘤疾病,发病之后必须及时的进行治疗,但是随着癌症细胞的不断扩散,很多患者发现病情之后就已经是晚期了,癌症是非常可怕的疾病,会夺走人们的生命,所以越来越多的人引起了关注,肾癌疾病是一种泌尿系统恶性肿瘤疾病,随着癌症细胞的不断扩散,病情发展到晚期之后,治愈率就非常的低了,很多患者出现了自暴自弃的情况,那么肾癌疾病发展到晚期之后如何进行护理呢?

肾癌晚期症状

一、腰痛。一般为钝痛,局限在腰部,当肿瘤侵入神经或腰椎则出现持续性剧痛。

二、肿块。约10%的肾癌患者腰部或上腹部可触及包块,肿瘤位于肾下极并且腹壁较薄者易触及,一般肿块表面光滑、质硬、元压痛,可随呼吸活动,若肿块固定,则多预后不佳。

三、血尿。多为元痛性间歇发作肉眼全血尿。间歇期随病情的发展而缩短。若为肾癌出血时,可能伴有肾绞痛,多因血块通过输尿管引起,多为索状血丝。

四、精索静脉曲张。多发生于左侧肾实质肿瘤浸润,压迫左精索静脉,亦可能为精索静脉内癌栓,平卧时,静脉曲张不消失。

五、全身中毒症状。

1)消瘦:体重下降、消瘦是肾癌患者常见的全身症状的表现,伴有全身不适,食欲减退,精神不振,疲乏无力等。

2)发热:多为低热,间歇或持续发生,也有因高热就医而确诊为肾癌者。手术切除癌瘤后体温可恢复正常。以往认为发热是肿瘤内部出血、坏死引起,近年来证明肾癌组织中有致热源。

3)高血压 :约20%-40%患者出现血压升高,可能是由于肿瘤压迫血管,肿瘤内动、静脉短路,肿瘤组织分泌的肾素高于正常肾组织的水平,亦有学者认为肾癌可能产生一种升压物质。

4)免疫系统改变:肾癌时可伴有神经病变、肌肉病变、淀粉样变和血管炎,为肿瘤细胞的免疫反应。

5)其他:肾癌患者还可能出现贫血、水肿、低血饵及碱中毒症,有的患者出现病理性骨折、截瘫、胸痛、咳嗽、咯血、头痛及颅内压增高的症状表现。有的患者以急腹症就诊,多为肿瘤破裂出血形成腹膜后血肿。

六、肾癌转移灶症状。 肾癌转移一般有3个途径,即肿瘤的局部浸润、血行播散性转移、淋巴结转移。

1)淋巴结转移灶症状:可经淋巴管转移到主动脉旁淋巴结,导致心慌、胸闷、气短;再向上转移至颈部则出现发烧、颈部淋巴结肿大等。

2)局部浸润病灶症状:由于肿瘤逐渐生长,向外扩展,若突破肾包膜,侵犯肾周围筋膜,以及肾脏的邻近器官及组织,如肾上腺、结肠、腹膜、肝、脾、膜腺、横脯膜等,会出现腹胀痛、腹泻、腹水、厌油、便秘及血便等症状。

3)血行转移灶症状:癌瘤侵犯肾静脉,导致肾静脉内形成癌栓以及肺转移,则表现为胸痛、咳嗽、咯血、胸水证等。

怎样做好肾癌晚期的护理

1、心理护理:多数患者知道已确诊患肾癌时,心理上难以承受这种恶性刺激,表现出炭糜不振、悲观失望、失眠、厌食等。家属应理解患者的心理变化,关怀体贴患者,多与患者沟通,帮助患者消除不良情绪。

2、做好术前饮食:术前为改善患者体质,鼓励患者食高蛋白、高热量、高维生素饮食,纠正贫血和低蛋白血症。

3、详细观察术后排尿情况:术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。如术后6小时无尿或排出大量血尿,应及时与医生了解,注意每日的尿量、颜色、性质,必要时留取标本化验。

4、术后禁食:术后48小时禁食,静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。如已排气可给流质饮食。

5、肾输尿管切除患者的护理:施行肾输尿管切除术后,须留置导尿管5~7天,注意观察伤口引流或胸腔闭式引流是否通畅,引流量及性质,伤口渗血情况。防止引流管脱落、渗血或漏尿过多,敷料浸湿应及时更换。

6、多饮水:肾功能正常,无并发高血压、水肿者,应鼓励患者多饮水,每日入量3000毫升,达到自行冲洗目的。

7、其他护理:对尿失禁、尿漏者,应保持会阴部清洁干燥。切除范围包括膀胱者,膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。

(责编:郑梦雪 )
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