疼痛科药物治疗

癌痛止痛药别盯着杜冷丁

家庭医生在线 01月05日

  很多癌症患者或其家属认为,杜冷丁是最好的止痛药。但临床医生指出,癌性患者止痛首选杜冷丁并不合适,这是为什么呢?下文中将为大揭秘杜冷丁止痛效果及副作用。

  癌痛止痛药别盯着杜冷丁

  为什么癌痛止痛药别盯着杜冷丁?这主要是因为杜冷丁副作用大,只适用于短时急性疼痛。

  在临床上,杜冷丁只可用于短时的急性疼痛,对需要长期连续应用止痛剂的慢性疼痛或癌症疼痛则不适宜于应用。

  《麻醉药品临床应用指导原则》明确强调癌症患者慢性疼痛不提倡使用杜冷丁。因为杜冷丁有效作用时间非常短,付作用也大。以强阿片药吗啡举例,吗啡在体内止痛效果可持续4~6小时,而杜冷丁只有2~3小时;杜冷丁止痛作用仅为吗啡的1/8,付作用却大,它有中枢神经毒作用,癌症病人在大剂量用此药后必然会造成积聚,出现中毒,可出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。

  因此,癌痛患者如需长期用药止痛,不要一味的盯着杜冷丁,可根据临床医生指导,选择合适的药物止痛。并且,在使用药物止痛时,一定要遵循用药原则,密切观察疗效和药物的不良反应,以免造成不良反应。

  癌痛药物止痛治疗原则

  1、口服给药:口服为最常见的给药途径。对不宜口服患者可用其他给药途径,如吗啡皮下注射、患者自控镇痛;较方便的方法有透皮贴剂等。

  2、按阶梯用药:由世界卫生组织(WHO)提出,指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物。①轻度疼痛:可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。②中度疼痛:可选用弱阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物。③重度疼痛:可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物。

  3、按时用药:指按规定时间间隔规律性给予止痛药,无论给药当时患者是否发作疼痛。而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解。目前,控缓释药物临床使用日益广泛,强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法,在出现爆发痛时,可给予速释阿片类药物对症处理。

  4、个体化给药:指按照患者病情和癌痛缓解情况,制定个体化用药方案。阿片类药物无理想标准用药剂量,应当根据患者的病情,使用足够剂量药物,使疼痛得到缓解。同时,还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质,考虑联合用药可能。

  5、注意具体细节:对使用止痛药的患者要加强监护,密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况,注意观察药物联合使用的相互作用,并及时采取有效的措施最大可能减少药物的不良反应,以期提高患者的生活质量。

  在治疗癌痛过程中,家属的理解和患者的配合至关重要。有效的缓解癌痛,可提高癌症患者的生活质量和生存率,因此,患者用药时一定要遵循以上治疗原则,早日摆脱癌痛的困扰。

(责编:庄闲婷 )
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