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椎体滑脱的治疗要点

家庭医生在线 2015/12/4 9:44:27 举报/反馈

滑椎一词源于两个希腊单词:椎体( spondylo )及滑移( listhesis ),该词的确切意义为:某个椎体相对于其相邻的椎体产生了滑移。必须强调的是滑移的椎体所负载的是其上方整个脊柱的负荷。半脱位一词有时也用来描述不完全的滑移。通常所指的滑移椎体的相邻椎体是其下方的椎体。滑椎的椎体一般向前滑移,但有时也向后滑移,这被称为后滑,椎体也可向侧方滑移,称为侧滑。

滑椎的几种症型介绍

Ⅰ型-发育不良性(以前称为先天性)滑椎

通常发生在 L5-S1 水平,主要由于先天性骶骨关节突(骶骨角)或 L5 脊椎后方结构断裂,造成 L5 椎体滑向骶骨前方。后方椎管结构完整,但椎板峡部可能被拉长。这种类型的滑椎神经损伤的程度较高,因为当椎体前滑时,完整的后方结构可以压迫硬膜囊。 II 型-峡部型滑椎。最常见的滑椎类型,有椎板峡部断裂或骨折造成,最常见于腰骶部,

II 型滑椎又分为三个亚型

IIA :有时又称为应力性滑椎,最可能的病因是由过伸运动导致的椎板峡部反复的微骨折。 IIA 型滑椎主要是脊椎的后方结构与椎体完全分离,它也称为峡部应力性骨折,男性多见。举重、体操及美式足球运动员比一般人群更好发。

IIB :可能也是由于峡部微骨折造成,不同于 IIA 的是,由于骨折断端充满了新骨,峡部被拉长但保持完整。峡部的不断延伸导致椎体向前半脱位,最终脊椎的前后结构完全分离,此时 IIB 型滑椎转变为 IIA 型滑椎。

IIC :很少见,一般由急性峡部骨折引起,与 IIA 型滑椎较难鉴别,同位素检查有助于明确诊断。

III 型

多见于 L4-5 水平,主要由于后方小关节的退行性改变引起,而峡部并无异常,同时 L4 - L5 椎间盘由于该节段的过度活动而产生明显的退变,由于一侧的小关节可能比另一侧的退变重,旋转畸形(旋转半脱位)也可能出现。此型常出现 L5 神经根受压的临床表现。退变性滑椎常发生在女性病人。

IV 型

也称为创伤性滑椎,主要由脊椎除峡部以外部位的骨折引起,骨折可发生在椎弓根、椎板或小关节。

V 型

病理性滑椎。由肿瘤及代谢性骨病引起。

VI 型

医源性滑椎。通常由于对脊椎后方结构过分减压造成。

椎体滑脱的治疗要点

(1)保守治疗保守治疗适合于所有病人,而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线,了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适,在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息,禁止增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等,加强腰背肌肉功能锻练,腰围保护,结合理疗如微波、红外、热疗,口服消炎止痛药。

(2)手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状,而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解,或缓解不满意,仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状,即保守治疗无效,影响到生活和工作,就应该考虑手术治疗。

(责编:詹远 )

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相关问答
Q:椎体滑脱怎么治疗

椎体滑脱在临床上分为四度,1度和2度滑脱相对较轻,可以采取保守治疗,佩戴腰围,起到固定腰椎的作用,同时对症服用药物 治疗。3度和4度滑脱,滑脱程度比较重,症状很明显,保守治疗难以解决问题,这种情况下需要进行手术治疗,使用骨科内固定器,牵拉住滑脱的椎体,防止椎体再度前移。

Q:椎体滑脱怎么治疗

目前对于椎体滑脱的治疗,主要还是以骨科或者说是康复推拿科治疗为主,出现椎体滑脱,主要还是需要靠手法复位,在复位完以后一般需要静卧一段时间,然后最终的话还是要靠自己平时注意,不要经常弯腰,做剧烈的动作,以免椎体滑脱还会发生,因为这种疾病是会反复发作的。

Q:椎体滑脱怎么治疗

椎体滑脱主要是由于韧带疾病引起的椎体不稳,导致上下椎体的错位,其比较容易导致周围神经损伤,严重者会引起瘫痪的发生。如果滑脱发展到三度的话,那就应该行手术内固定治疗,术后严格卧床休息,避免弯腰剧烈运动。但是对不同类型的胸椎滑脱有不同的手术方法。医生应当根据病人的具体情况,提出合理的治疗建议。目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是:复位、减压、内固定以及植骨融合,现在您还是耐心等待,不要随意活动,否则会损伤神经造成不可逆转的危害。切记术前要避免手术禁忌症,希望平时应注意饮食调节,低盐低脂饮食,禁食辛辣食物,禁烟酒,保持情志舒畅,适度运动,避免劳累。

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