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中医预防心肌炎注意辨证

转载 来源: 久久健康网 2013/6/25 9:29:44 举报/反馈

中医方法预防心肌炎注意辨证方法,心肌炎是由不一样病因导致心脏病变的一组疾病。它分被传染性、风湿性、过敏反应和反响性以及理化起因导致的心肌炎,但临床上绝大部分心肌炎是由病毒导致的。病毒性心肌炎是指嗜心性传播疾病毒被传染导致的,以心肌非特异性间质性炎症为主的病变。

眼前已证实能导致心肌炎的病毒包涵:小核糖核酸病毒如肠道的柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎病毒,虫媒病毒,流感病毒,副粘病毒,风疹病毒,疱疹病毒,腺病毒,呼吸道肠道病毒,脑心肌炎病毒等。近年来,心肌炎的发作率有逐年增多的趋势,已成为伤害人们健康的通常病。在对心肌炎的抗病毒治疗及进步人体免疫功能方面,中医药有独到之处,利用中医药预防心肌炎在临床上有较好的疗效。

眼前以为心肌炎发作过程包涵2个阶段。第一阶段是病毒经血流直接侵犯心肌,导致心肌损伤和功能障碍。此外,病毒也可能在局部产生毒素,引发心肌纤维溶解、坏死、水肿及炎性细胞浸润;第二阶段主要为免疫反响期,本期内病毒可能已不存在,但仍有持续性心肌损害,表明免疫反响在发作中起重要作用。对病毒性心肌炎病人做心内膜心肌活检,也证实细胞免疫在本病过程中起重要作用。

在病毒性心肌炎发作过程中,某些诱因如细菌被传染、营养不好的、剧烈运动、过分疲乏、妊娠和缺氧等,都可能使机体抵抗力下降,病毒易感而致病。

心肌炎的发作年龄以儿童和青少年多见,且年龄越小,往往病情越重,男性多于女士。半数病人病前1~3周内有上呼吸道或消化道被传染史,即所谓 “上感综合征”。心脏受累常现象为心悸、气促、心前不适或隐痛。还有部分病例症状现象不典型,主要为理由不明的心律变态、心肌痛、发热、关节痛、少尿、昏厥等全身症状。

根据病毒性心肌炎的不一样现象,本病大体可分为隐匿、猝死、心律变态、心力衰竭、暴发、慢性、后遗症等7型。按病程可分为急性、恢复、慢性、后遗症4期。

西治疗疗主要是应用改善心肌细胞营养与代谢药物如辅酶A、肌苷、细胞色素C、三磷酸腺苷、辅酶Q10、极化液,广谱抗生素,抗病毒药物,调节细胞免疫功能的人白细胞干扰素、基因工程制成的干扰素等,纠正心律变态、室性早搏用胺碘酮、心律同等。

中治疗疗需根据病毒性心肌炎病程的是非、临床现象不一样的急性期、恢复期、慢性期及后遗症期的脉证及病机特点进行辨证施治。

急性期的热毒侵心见发热身痛,鼻塞流涕,咽痒喉痛,咳嗽咯痰或腹痛泄泻,肌痛肢楚,继之心悸惕动,乳房闷气短,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉细数或结代。治宜清热解毒,滋养心阴,用银花、连翘、大青叶、贯众、太子参、麦冬、生地、炙甘草等加减。

阳虚气脱现象起病急骤,气喘心悸,倚息不得卧,口唇青紫,烦躁不安,自汗不止,四肢厥冷,脉微欲绝,舌质淡白。急以回阳救逆,益气固脱,用参附龙牡汤加减:人参、制附子、炙甘草、生牡蛎、丹参、茯苓等。血压下降者可配合应用参脉注射液,每次用10~20ml加入葡萄糖液20~30ml缓慢静脉注射,或配合西药。该证见于病毒性心肌炎重型急性期,起病急、变化快,重症者很快发生心力衰竭、心源性休克,需争取时间抢救,汤药未备时先以中药静脉注射或中西医结合治疗。

在恢复期或慢性期,病毒性心肌炎日久迁延不愈或病情反复,临床现象兼夹证颇多,病机较为复杂,但总以正虚为主,治则当以扶正为主,或标本兼顾。

气虚兼表证可见反复感冒,气短乏力,乳房闷憋气,自汗,恶风,咳嗽,舌淡红,苔薄白,脉虚浮无力。治宜益气解表,解肌化痰,用参苏饮加味:太子参、苏叶、半夏、葛根、木香、陈皮、茯苓、枳壳、前胡、桔梗、甘草。

气阴两虚证见心悸怔忡,乳房闷气短,神疲乏力,动则自汗,失眠多梦,舌质淡红少津,苔薄白,脉细数或结代。治宜益气养阴,安神定悸,用炙甘草汤和生脉散加减:太子参(或西洋参)、麦冬、黄芪、丹参、生地、五味子、阿胶、炙甘草、大枣。

心脾两虚见心悸怔忡,肢体倦怠,纳呆腹胀,自汗气短,面色无华,舌淡苔薄,脉细或结代。治宜健脾益气,养心安神,用归脾汤加减:党参、白术、黄芪、龙眼肉、茯苓、酸枣仁、远志、木香、甘草。

阴虚火旺见心悸不宁,五心烦热,头眼花晕,潮热盗汗,失眠多梦,颧红口干。舌红少苔,脉细数或结代。治宜滋阴降火,养心安神,用天王补心丹加减:生地、当归、丹参、玄参、炒枣仁、柏子仁、麦冬、沙参、茯苓、五味子、远志。

痰湿内阻见乳房闷气憋,乳房痛心悸,头晕眼花,脘痞纳呆。舌体淡胖,舌苔白腻,脉濡滑或结代。治宜祛湿化痰,温通心阳,用瓜蒌薤白半夏汤加减:瓜蒌、半夏、陈皮、枳壳、茯苓、薤白、甘草、桂枝、胆南星、石菖蒲。

气虚血瘀见心前隐痛或刺痛,痛有定处,乳房闷心悸,气短乏力,动则尤甚,唇色暗淡,舌质淡暗或有瘀斑、瘀点,脉细涩结代。治宜益气通阳,活血化瘀,用补阳还五汤合生脉散加减:党参、黄芪、丹参、桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、五味子、炙甘草。

阴阳两虚见心悸怔忡,气短乏力,面色白,四肢清冷,大便溏泄,腰酸乏力,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力或结代。宜温阳益气,滋阴通脉,用参附养营汤加减:人参、附片、桂枝、干姜、五味子、生地、当归、白芍、麦冬、沙参、黄芪。

中成药配合治疗可用金银花露,每次10~15ml,逐日3次;或银黄口服液,每次10ml,逐日3次;或双黄连口服液,每次2支,逐日3次;或板蓝根冲剂,每次1~2袋,逐日3次;或玉屏风散,每次12克,逐日2次,益气固表,用于病毒性心肌炎易于外感者;或生脉注射液,20~40ml加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴,逐日1次,10~12天为一疗程。此外,黄芪注射液、心达康(醋柳黄酮)片、银杏叶(白果)注射液及片剂均可根据需要配合应用。

(责编:尹浩 )

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