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肝囊肿患者需定期进行B超检查

家庭医生在线 2013/6/22 7:45:36 举报/反馈

肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一,虽是一种占位病变,但不是肿瘤。肝囊肿分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿两大类。寄生虫性肝囊肿由寄生虫所引起,如牧区的包囊虫病。非寄生虫性肝囊肿最常见,临床上所说的肝囊肿主要指非寄生虫性肝囊肿,分先天性和后天性两种。后天性肝囊肿有:(1)血肿和退行性囊肿;(2)淋巴囊肿;(3)因胆管阻塞所致的潴留囊肿;(4)囊性腺瘤。其中潴留性囊肿最常见,多由炎症、水肿、瘢痕、外伤、穿刺等原因所致。临床上见到的大多数是先天性肝囊肿,是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。

肝囊肿又有单发性和多发性之分。单发性肝囊肿常位于肝右叶,多见于女性。多发性肝囊肿更常见,可侵犯左、右肝叶,并可合并多囊肾。肝囊肿生长缓慢,可能长期或终生没有症状,其临床表现随囊肿位置、大小、数目和有无并发症而异。当囊肿增大到一定程度时,可压迫邻近脏器,如胃、十二指肠、结肠等。通常在40~50岁后出现症状,多数症状轻微,偶然发现上腹部无痛性肿块,或有肝区胀痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、消瘦。若囊肿增大压迫胆总管则有黄疸,破裂可有囊内出血,带蒂囊肿扭转可有急性腹痛,疼痛多在上腹部或右肋部,有时向肩、背或胸部放射。肝肿大但无压痛,约半数患者有肾、脾、卵巢、肺等多囊性病变。囊内感染时有畏寒、发热、白细胞升高等。

肝囊肿主要依赖影像学诊断,以超声波检查最为重要。B型超声检查对肝囊肿的检出率可达98%。在定性方面,超声波检查比CT更准确;但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的相关脏器时,特别是需行手术治疗的巨大肝囊肿,CT优于B型超声。应首先进行简便无创伤的B型超声检查,同时可鉴别肝包虫。其次根据需要选择X线检查,包括腹部平片、腹腔动脉造影、胃肠造影、CT和核磁检查。肝囊肿一般不导致肝功能异常,化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。B超或CT诊断肝囊肿十分可靠,一般不必做过多的检查。

肝囊肿对人体健康没有多大影响。B超或CT检查时尤其是B超发现的囊肿数量有时发现多有时发现的少 ,那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样,少一个并不意味着好,多一个也不意味着变坏。肝囊肿不会恶变。至今未发现肝囊肿的形成与某些食物有关,因此肝囊肿患者不必忌口。也未发现做家务、运动、工作对肝囊肿生长有促进作用,因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境,可以工作,可以运动,在生活上没什么要特别注意的地方。

肝囊肿多数无须特殊治疗,单个或多个囊肿,无临床症状者,不需治疗,应定期进行B超检查。有临床症状者除外,需马上就医进行治疗。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:b超查出有肝囊肿怎么办?

肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿,常见的类型有先天性肝囊肿,创伤性肝囊肿,炎症性肝囊肿,肿瘤性肝囊肿,寄生虫性肝囊肿。

Q:b超查出有肝囊肿怎么办好?

肝囊肿是身体的一个良性病变,可能是肝脏组织先天发育异常引起来的,也不排除是后天感染或者创伤因素导致的肝囊肿,单纯性的肝囊肿不影响身体健康,不用特殊处理观察就可以,但是对于那些生长速度比较快,或者是临床症状比较明显的肝囊肿,可以考虑外科手术切除。

Q:肝囊肿的治疗?

对于大多数患者来说,其所患肝囊肿均为小的肝囊肿,其最大直径均不超过3厘米.肝囊肿与肝血管瘤一样,不是肿瘤,不长大,不恶变,对患者无威胁,不要紧.所谓“不要紧”是意味着“不急”和不需要处理.另外,肝囊肿与肝血管瘤相比,更无破裂之忧.这是因为即使囊肿破裂,流出的液体也对人体无害.事实是肝囊肿甚少自发破裂.但肝囊肿患者仍需定期随访,每年做1-2次B超是需要的.至今,尚未发现肝囊肿的形成与某些食物的关系,因此肝囊肿患者不需要忌口.也尚未发现家务,运动,工作对肝囊肿生长有促进作用,因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境.哪些肝囊肿要紧所谓“要紧”意味着要重视和要处理,不能听之任之.一般说,对于下列几种肝囊肿应考虑进行治疗.1,巨大肝囊肿少数肝囊肿生长速度较快,当超过10厘米直径时,可称之为巨大肝囊肿.巨大肝囊肿容易引起压迫症状,影响生活和工作,可考虑进行治疗.2,囊肿继发感染肝囊肿一般很少继发感染,但少数肝囊肿可继发感染,这些患者可有肝区疼痛,发烧,血白细胞升高等炎症表现,B超检查可显示增厚的囊壁,液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液).对这些患者不应继续观察,而应及时治疗.3,囊肿继发出血少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血.有的患者并无明显症状,但也有的患者肝区剧烈疼痛,酷似急腹症,如保守治疗无效应进行手术治疗.4,囊肿扭转者这是指悬垂型囊肿,囊肿扭转会产生剧烈疼痛,手术也许是唯一的治疗方法.但这种悬垂型肝囊肿甚为罕见.巨大肝囊肿的治疗巨大肝囊肿的治疗主要有两种:一为肝穿刺抽液.这种方法是在B超指引下进行的,用细针将囊内液体吸出,然后将针拔除即可,既简单又安全.有人主张将囊液吸净后,注入无水酒精,以破坏分泌囊液的细胞.这种方法最适合年老体弱或恐惧手术者.二为肝囊肿揭顶手术.手术的关键是在吸净囊液后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除,就像将房顶揭掉一样,故称为“揭顶”手术.目前腹腔镜外科在蓬勃开展,肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行.肝囊肿与肝脓肿肝囊肿与肝脓肿是完全不同的两个概念.囊肿的液体是稀薄的,无菌的,无细胞成分的;但脓肿的液体是稠厚的,有菌的,有白细胞和坏死细胞的.肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛,而且可引起全身炎性反应,例如发热,血白细胞升高等.在影像检查上,肝脓肿也有特征性表现,容易鉴别.如果鉴别非常困难,一个最简单的确诊方法是在B超指引下的肝穿刺,根据抽出液体的性质可明确诊断.肝囊肿伴发肝肿瘤肝囊肿与肿瘤是完全不同的两个概念.囊肿是液性占位,而肿瘤是实质性占位.一般说,在B超下,囊肿与肿瘤很易鉴别.应该警惕的是,肝囊肿与肝癌可合并存在,肝癌伴发肝囊肿并非罕见.因此,临床医生不要满足于肝囊肿的诊断.还应时刻保持对肝癌的警惕性,为此,发现有肝囊肿者,一不要忘记检测血AFP,因为60%-70%的原发性肝癌患者AFP升高.二是应到正规医院或找有经验医生行超声波检查,必要时可加作CT扫描检查.

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