一天上午，我在门诊值班。一位中年妇女领着一个约五岁大的小女孩走了进来说：“大夫，我的孩子怎么走路呈‘外八字’，跑起来很费劲，步幅比较小，比别的孩子慢很多，蹲下的姿势也和别的孩子不一样，也不怎么爱活动。你看这是什么病啊？”我注意到这个小女孩站立时两腿不能并拢，呈轻度的外旋位。我让她两腿并拢，结果还是有轻度的分离。我让她在诊室里来回走了两圈，发现她走起路来确实呈“外八字”。我又让她蹲下，发现当髋关节屈曲接近９０度时，其两膝关节向外划了一个弧圈后才蹲下。经详细询问病史，我得知这孩子小时候经常生病，屁股上打针挺多的。我问她母亲：“都打的什么针，你还记得吗？”“好像有青霉素，其他的我也不太清楚。”我心里有数了，这孩子可能是注射性臀肌挛缩症。随后我给孩子做了详细体格检查，发现她有很多阳性体征，如“二郎腿试验”阳性，“交腿试验”阳性等等，与臀肌挛缩症的临床表现非常吻合。为了确诊，我又让母亲领着她拍一张骨盆的Ｘ线片，过了一会儿，母亲领着孩子回来了。我看了一下Ｘ线片，骨质无异常改变，只是双侧髋关节假性外翻，诊断可以成立。于是我对母亲说：“你的孩子得了双侧臀肌挛缩症，需要做手术。”母亲一脸的疑惑：“这是什么病啊，我怎么从来没听说过？”

    臀肌挛缩症是臀部的肌肉萎缩发生纤维化引起的。病因还不是很明确，以前认为与遗传、体质及儿童易感性有关。目前大多数学者认为与婴儿期臀部反复接受药物注射有关，所以又称注射性臀肌挛缩症。调查发现，注射青霉素时为了避免疼痛加苯钾醇是导致臀肌挛缩的重要原因。所以已经有学者建议禁用苯钾醇做青霉素溶媒。正是臀部的肌肉萎缩变性，才导致孩子走路呈“外八字”，跑不快，下蹲比较困难。

    母亲忧心忡忡地说：“一定要做手术吗，难道没有其他的方法吗？孩子太小，做手术我怕有危险。”我对她解释道：“这个病只能做手术来治疗，通过手术把臀部挛缩的肌肉切断，然后再进行锻炼，半年至一年步态就会恢复正常。其他的方法像按摩、推拿、理疗效果都不是很理想。对于做手术，你不用担心，现在的手术方法比较简单，而且早期手术效果较好，拖延下去只会使病情日益严重，甚至会影响孩子骨盆发育，造成骨骼的结构性改变，到一定时期还可以导致双下肢的假性不等长、骨盆倾斜和继发性脊柱侧弯等并发症出现。这样不仅影响孩子的日常生活，还会给他们以后的心理、人格成长，乃至交际、婚姻等带来无尽的苦恼和终身的遗憾。因此，我们都建议越早手术越好。”

    这位母亲听后，便给孩子办了住院手续。手术后两天，我就指导她帮助孩子进行一些功能锻炼。１４天拆线后，孩子可以出院了，我嘱咐她要督促孩子进行练习，每月定期到门诊复查。半年后，孩子的步态恢复正常了。

    现在正规大医院已不用青霉素肌肉注射，而且其他药物也很少臀部肌肉注射了，但不排除不正规的小诊所还做肌肉注射。在此提醒家长，孩子生病后，不要因为孩子哭闹就到医务室或是小门诊给他屁股上打几针完事，应该到大医院做系统的治疗。

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（责编：方徽雯 ）

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