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皮肤瘙痒症病例

家庭医生在线 何玉章 2016/2/25 17:28:54

2015年12月16日,星期三上午,顾小姐陪着父亲来到骏景花园固生堂国医馆,顾小姐的父亲姓名:顾某某,性别:男,年龄:63岁。

主诉:皮肤瘙痒五年。

现病史:患者五年前因患高血压,服了降血压药复方利血平后,全身出风团,伴皮肤瘙痒,经某医院诊治,诊断为急性荨麻疹,经医院的打针服药治疗(药物不详),并换了降血压药,急性荨麻疹缓解,但是仍有皮肤瘙痒,曾多次到医院就诊,服药打针只能缓解几个小时不痒或暂时减轻皮肤瘙痒,仍然反复发生皮肤瘙痒,皮肤瘙痒呈游走性,部位无定,随手抓身体任何部位,都会发生瘙痒,随之逐渐扩到全身,瘙痒呈阵发性,尤其是在晚上,严重时呈持续性瘙痒伴阵发性,在夏天,天气热,夏日出汗增多,用毛巾擦汗梢重一些,立即引起皮肤瘙痒,而且剧痒难受。在冬天,常因天气寒冷而透发,多发生在秋末和冬季气温急剧下降变化时,以躯干,双下肢为甚,常在进入温暖被窝就寝时就开始瘙痒。因瘙痒干扰了睡眠,而引头晕,烦躁,疲倦,食欲不振,时有便秘等症状。经常用很高温的水洗澡,感觉很舒服,但是洗完了澡,皮肤瘙痒得要命,疼痛的病还可以忍受,而皮肤瘙痒最难忍难受的。因此说,皮肤瘙痒是最痛苦的。

过去史:素体健康,有高血压病史,无糖尿病,肝胆疾病的病史。

望:精神欠佳,面色萎黄,全身皮肤干燥,多部位可见出现粗糙角化,抓痕多,表皮剥脱,少许的血痂,色素沉着。舌淡红苔薄白。

闻:呼吸16次/分,心率75次/分,律整,血压138/88mmHg。

切:颌下颈部腹股沟浅表淋巴结无触及,划痕试验阳性,脉弦数。

辨证施治:

辨证:痒风(血虚风燥型)

分析:患者进入老年龄,年老体弱,气血亏虚,气虚则失于外固,风邪乘虚而入,血虚生风生燥,肌肤失于濡养,则皮肤干燥瘙痒,风性喜行数变,游走性的,故病情反复无常,迁延五年之久。风燥扰乱心神,则精神欠佳,头晕,烦躁,食欲不振。风燥伤了津液,则便秘。

治法:养血祛风,润燥止痒。

方剂:四物消风饮。

处方:当归9克,生地20克,赤芍15克,独活9克,荆芥9克,防风9克,白癣皮15克,蝉蜕9克,胡麻仁15克,何首乌20克。共七剂,水煎服,每天一剂。并嘱咐患者洗澡时热水不要大高温,如果热水器的热水高于四十度以上,就会烫伤皮肤,使皮肤更加干燥,虽在洗澡感觉舒服,其实过后皮肤因失水份更加干燥,皮肤瘙痒加重。要多饮水和水果,保皮肤的水份,滋润皮肤,防止皮肤水份丢失,防止皮肤干燥。

处方分析:当归,生地,赤芍养血,何首乌,胡麻仁润燥,独活,荆芥,防风,白癣皮,蝉蜕祛风止痒。诸药合用具有养血祛风,润燥止痒的作用。

12月23日,星期三上午,顾小姐准时带她父亲来复诊,患者说:“服第二剂中药,皮肤瘙痒就缓解,晚上已经能入睡,不要再抓痒了。服完七剂中药,皮肤光亮,饮食增加,大便通畅,五年来皮肤瘙痒的痛苦,被你这位高明的医生治痊愈,非常高兴,谢谢何医生”。患者的女儿,补充说:“何医生是位好医生,遇到了医术高明,请再帮父亲开一个星期的中药,巩固治疗”。我说:“不用客气,这是我的职责,尽心尽意为病人服务,是应该的”。

望:精神焕发,面色红润,皮肤开始红润,皮肤角化抓痕色素沉着消失,没有发现血痂和表皮脱剥脱的现象。舌苔淡薄白。

闻:呼吸16次/分,心率70次/分,律整,血压130/80mmHg。

切:划痕试验阳性,脉弦。

根据症状分析,患者皮肤瘙痒虽然缓解,但是年老体弱,仍然是气血亏损,防止血虚再生风现象发生,按上方开七剂给患者。继续追踪随访。

12月30日,星期三上午,未见患者来复诊,我打电话给患者,患者的儿子接的电话说:“父亲皮肤瘙痒病已经痊愈,准备回乡下春节了,谢谢医生”。

瘙痒病是许多皮肤病共有的一种自觉症状,属于中医“风瘙痒”和“痒风”,痒风病的发生,中医认为“诸痒皆属于风,属于虚”故痒风与感受风寒,或感受风热,或因脏腑功能失调,血热湿热内因,或因年老体弱,肝肾不足,导致血虚风燥有密切联系,因此,在辨证施治上时要根据不同类型对症下药,才能收到较治疗效果。

专家介绍:

何玉章 主任医师 中华医学会广州皮肤科委员会委员;广东省中医学会皮肤科专业委员会委员;前广州市天河区慢性病防治中心皮肤科主任;师从暨南大学皮肤大家林泽教授十五年。

擅长:

1、擅长中西医结合,运用针灸等疗法综合治疗湿疹皮炎、荨麻疹、痤疮、 脂溢性皮炎、黄褐斑、银屑病带状疱疹、脱发、鱼鳞病、皮肤肿瘤等 皮肤疾病和性病有较深入研究; 2、对男性不育、前列腺炎、性功能障碍、生殖器溃疡等男性疾病有较深 入研究; 3、感冒咳嗽,高血压,腰酸,头痛,老人关节炎等内科杂症的治疗调养。

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(责编:吴任飞 )

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