受访专家：南方医科大学南方医院整形美容外科副主任医师冯传波
冯传波教授
顾盼生辉的眼睛、高挺漂亮的鼻子和令人垂涎欲滴的嘴唇，配上一张轮廓不好的面容，再好看的五官也会顿失风采，凸显不了整体的和谐漂亮。在如今这个“看脸的世界”，一张精致小脸是多么重要。无奈“先天不足”，如何使脸型成功蜕变呢？在整形美容技术发达的今天，不少女性选择通过改脸型手术实现快速逆袭。但是改脸型手术并不是说做就能做，今天家庭医生在线特邀请到南方医科大学南方医院整形美容外科副主任医师冯传波，为各位爱美人士全面揭秘改脸型手术。>>> 哪种脸型最美？整形医生告诉你
只需2~3个小时 就能成功改变脸型
颧骨太高？下巴太方？对于改脸型手术来说，统统都不是问题。冯传波教授说，改脸型主要通过对面部骨骼或肌肉的切除、移位、固定，来改善和调整脸部的曲线和形态，使脸型和五官显得和谐、匀称。很多人以为改脸型是最近才冒出来的手术，其实早在1813年就有记载下颌角肥大矫正的文献，冯传波教授介绍说，最开始，改脸型手术是外部切口，容易留下疤痕，技术发展到现在，切口方法也变得多样，主要分为四种：外切、内切、口内外联合切口和耳后切口，去骨方法则有磨骨、截骨和劈骨等。在主流的大医院，大部分都是用内切截骨的方法。目前，南方医院整形外科采用独家的“隐蔽往复式截骨加磨削技术”，使面部线条流畅、柔和、自然，且出血量极少。另外，口腔内切口的方式，也使疤痕完全隐形。
至于改脸型的过程，首先要确定“变脸”的部位和细节，根据美学标准，预测手术中需要移动的颌面骨部位、移动距离和方向。如颧骨的高出部分、下颌角的突出部分、下巴（颏）的突出部分、颞部和额部的凹陷部分等，这些部分采用什么方式进行改造。在此，冯传波教授也提醒家庭医生在线网友们，思想特别偏执的人不适合改脸型，如目标追求很高，奢望通过一个手术就能改头换脸，“每一例手术都需要量身定做，有的人适合去骨，有的人适合去除部分肌肉；有一些人切除的部分多一点，有一些人则相反，要明白，只有整体协调才叫美。”
手术前的身体检查也是必不可少的，包括抽血、检查心脏（心电图）、心肺功能（照X光片）和口腔检查等，然后还要做特殊检查，“这个特殊检查是指看骨头，才能知道脸部骨头是不是对称，血管和神经的位置在哪里，只有摸清楚骨头是怎么回事，医生才会做到心中有数，知道哪个位置不能碰，哪些位置要锯掉多少。”
据冯传波教授介绍，手术步骤通常由切口、分离、显露、截骨、截骨后的调整、固定、放置引流管、肌肉皮肤缝合、包扎固定等组成。通过经鼻腔插管进行全身麻醉，打开口腔粘膜，将骨膜剥离开，根据事先计算好的数据，用微动力磨头在下颌骨上作出标记线。使用微动力锯对多余部分进行切除，然后根据需要再进行打磨调整，使两侧对称，反复检查两侧对称后，再用抗生素盐水充分清洗创腔，放置负压引流管，最后缝合切口，敷料包扎固定，戴上弹力下颌套，整个手术过程大约是2小时左右。
正规医院+专业医生 可降低改脸型手术风险
冯传波教授说，改脸型手术虽然只用几行字就表达结束，但是它属于整形手术中的顶级手术，风险大，要求高，尤其需要技术精湛的团队良好合作。“目前，改脸型手术几乎都在口腔内进行，而口腔内部血管丰富，一旦医生操作出错，损伤这些血管，会引起大出血，难以止血，危及求美者的生命安全。此外手术后麻醉复苏过程中，如果监护不到位也易出现意外，如误吸、窒息等。”
所以，冯传波教授强调，为了安全起见，改脸型手术一定要选择正规的三甲医院和专业的医生，降低手术风险。“手术风险其实是相对的，在大型三甲综合医院，选择一个有经验、认真负责的医生，手术风险会降到最低，相反，如果找到不合适的医生，风险就会加倍。”
冯传波教授说，在大型医院，各种抢救设备齐全，就算手术过程发现意外，也能及时抢救，转危为安，如果是小诊所或不正规的医院，相应配套设施没有，抢救监护措施跟不上，最后还是得转送到大医院，但是那时候已耽误了最佳抢救时机，酿成悲剧。
小知识：改脸型术前术后注意事项
改脸型术前禁忌：
1、 无重大的器质性病变，如心脏病、肝、肾、肺等疾病，无血液凝集异常类的疾病等；
2、 无口腔感染源，如牙周炎、口腔溃疡等；
3、 手术前需要进行血、尿的常规化验检查，做胸透和心电图等常规健康检查；
4、 术前需要进行“下颌骨曲面断层”和下颌骨侧位像X线片的检查，有条件还可以做颌骨的螺旋CT及三维重建；
5、手术需避开月经期。
改脸型术后护理：
1、 为了防止术后感染，术后2天内必须禁食，靠输液维持身体需要；
2、 48小时候后可以开始喝水，进流食，如牛奶、果汁、肉汤等；
3、 注意口腔护理，漱口；
4、 72小时后可以进半流食，如酸奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食，但一个月内都不应吃过硬的食品，如面饼、油炸食品等。
5、一般术后1-3天是软组织肿胀最明显的时候，在此之后软组织肿胀会明显消退，到第10天拆线的时候面部肿胀已基本消退。
专家资料：
冯传波，南方医院整形美容外科副教授、副主任医师，医学博士，留瑞士学者。1988年毕业于第一军医大学， 1996年获整形外科硕士学位，2006年获整形外科博士学位。1988年起任职于南方医院整形美容外科，专注于整形美容外科临床研究，曾留学瑞士深造，积累了丰富的临床经验。发表学术论文30余篇，参编专著2部。参与国家自然基金资助课题3项，广东省自然科学基金3项，主持广东省卫生厅基金1项的研究工作；获军队医疗成果二等奖1项，广东省级科技进步二等奖2项，三等奖1项，南方医院医疗成果一、二等奖各1项。担任整形科党支部书记，医疗一组组长，受聘主任医师岗位工作，（全年手术总量常年保持在整形科前三甲位置，2012、2013年连续两年手术量全科第一名）。全年手术总量名列科室前茅。
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