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甲亢三大治疗方法效果PK

家庭医生在线 2013/6/19 8:52:32 举报/反馈

记得半年前的周三上午,门诊已临近下班时间,我正准备起身洗手下班。这时,一位年轻的女士满脸愁容的走进诊室,眼里盈着泪花。坐下后她详细的向我诉说了自己的病情,尤其谈到新婚燕尔的家庭正面临着破裂的危险时,禁不住哭泣起来。原来,刘女士的丈夫得知自己的太太患有甲亢后,起初是急切的带她看病,后又上网查资料,当得知甲亢可能影响生育,服药至少要一年半以上,而且容易复发时就开始对刘女士冷淡起来,原本和谐的家庭笼罩在一种不和的气氛中。我听后耐心的开导并讲解了甲亢目前的治疗状况与进展,只要采取合理的方法,与许多难治性疾病比较,甲亢是一个能既能治愈又好治疗的疾病,碘-131治疗就是可选方法之一。刘女士听后心情好了很多,并按我的要求一周后夫妇俩一同前来看病,我谈了一些关于怎样对待疾病的看法,要怎样乐观面对,只要保持良好的心态,一切困难都能踩在脚下,何况一个小小的甲亢呢。在了解碘-131的疗效及转归后,最终夫妇俩选择了碘-131治疗。

三个月过去了,复查结果表明刘女士各项甲功指标已正常,但促甲状腺激素水平偏高。她又开始担心起甲低的问题了,反复询问会不会永久性甲低等。经过我耐心的讲解后,夫妇俩豁然开朗起来,即使出现甲低也不可怕,服用甲状腺素替代就像补充维生素一样简单,不会影响怀孕与哺乳。又三个月过去了,再次复查已全部正常,从他们挂满喜悦的脸上我仿佛看到了天际的一抹彩虹。做医师除了治疗患者身体的疾患,更重要的是抚平他们心灵的痛楚,这才是一个合格的医生。

医学界普遍公认的、医学教科书公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗,分属内科、外科和核医学科,后两者为根治性治疗方法。当然,甲亢也包括一些辅助治疗方法,中医药也是辅助治疗方法的一种。

1、内科:就是应用抗甲状腺药物,通俗地说即是吃药,一般是他巴唑或丙基硫氧嘧啶。由于暂时没有新的突破性药物,抗甲状腺药物治疗效果仍不满意。优点:导致甲减可能性小,或者出现暂时甲低,但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。缺点:疗效不确定,容易反复,有报道复发率35-60%。再有是治疗时间长,必须坚持服药2年-2年半,副作用比较多(特别是对血液系统抑制,皮肤过敏、对肝脏有影响等),需要必须每月查T3、T4、TSH、肝功、血常规以调整抗甲状腺药物的剂量,经常复诊。目前在国内抗甲状腺药物还是作为甲亢基础治疗方法,被广泛应用。

2、外科:最大优点:手术治疗疗效明确,治疗周期短,一般一次手术搞定。最大缺点:甲亢手术危险性大,手术创伤大,费用高。手术后还会留有颈部疤痕,影响美观。甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤,发生率为1%~2%。术后甲亢复发率在10%左右。5%~10%的患者于术后即发生甲状腺功能减低。

3、核医学科:放射性131碘(radioactive iodine, RAI)治疗甲亢,是不用开刀、动手术的,一般在门诊就可以,不需要住院,可以达到手术一样的效果,消除肿大的甲状腺。一次治疗后三个月复查。它的基本原理是:是利用β射线的电离辐射生物效应,对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用,减少甲状腺激素的合成分泌,使甲状腺功能恢复正常。131碘治疗对身体其他组织无损害。由于131碘对甲亢的治愈率高,因而美国临床内分泌医师协会(AACE) 和美国甲状腺学会(ATA)推荐131碘作为治疗甲亢的首选方法。老年甲亢合并症多,不能坚持药物治疗或不能耐受手术,131碘治疗也不失为一种理想的治疗选择。最大优点:一次服药,疗效明确,适合大部分人群(孕妇不适宜)。一次治愈率约为80%以上,总有效率在95%以上,复发率仅1%~4%,无效率约为2%~4%。无过敏、白细胞下降、肝损等副作用,费用低,约1千元左右。最大的缺点:少数患者会出现甲状腺功能减退(甲减),但可以口服甲状腺素片维持甲状腺功能。只要及早发现、纠正,不会有任何后遗症。

放射性碘131应用、购买国家严格控制,实行严格监管,使用人员必须严格考核和上岗证制度,这种治疗一般安排在大型医院,必须具备一定条件。放射性碘(131I)药液通常是由适量的矿泉水加上一定剂量的放射性131碘组成,或者是放射性碘胶囊。

其他还有很多治疗方法,例如中药治疗,但比较遗憾,中药治疗甲亢确有疗效者很少,甚至有街边游医打着的中草药名义,直接把抗甲状腺药物他巴唑磨成粉末加入中草药,高价出售。

(责编:徐惠珍 )

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