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胆道结石的介入治疗

家庭医生在线 2013/1/16 0:00:00 举报/反馈

  胆石可经T形管、经T形管瘘道、经内镜或经皮经肝进行取石或溶石治疗。

  1.经T形管瘘道取石 这是比较成熟的治疗方法,适用于术后胆管残留结石,成功率可达95%。先行T形管造影,以明确结石的部位、数量、大小和形状,在荧屏监视下,经T形管插入导丝。拔出T形管,再沿导丝置入导管,拔出导丝后,经导管插人取石网篮导管。将网篮深入到结石附近,张开网篮,轻轻旋转,使呈张开状态的网篮网住结石,收紧网篮。经T形管瘘道取出结石。然后重新放置T形管进行引流。对于胆管内嵌顿性结石,肝内H级胆管分支以上的胆管结石,T形管瘘道过长、过于纤曲或有急性感染,则不适于用这一疗法。

  此外。还可经T形管瘘道用取石钳取石。这对结石较大,取石网篮无法套住或网篮套住后无法从瘘道取出的结石是一种有效的措施。

  2.溶石 口服或静脉注射溶石药物,因在胆汁内浓度低、副作用大,故少用。目前甲基叔丁烷乙醚(MTBE)溶解胆固醇结石效果较好,已在临床应用。但尚无溶解胆色素石的较好药物用于临床。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:什么是胆道结石?胆道结石如何治疗?

胆道结石是胆道系统中最常见的疾病,包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。一般与胆道感染(尤其是寄生虫的感染)有关。胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因,且往往是多种原因综合形成结石。 单孔腹腔镜胆囊切除是胆道结石治疗方法中很常见的一种。囊切除的病人现在首选腹腔镜胆囊切除术。患有胆囊息肉、慢性胆囊炎伴胆囊结石和胆囊良性肿瘤的病人比较适合,但是胆囊充满结石、萎缩性胆囊炎以及胆囊结构不清周围粘连严重的病人不合适单孔腹腔镜手术,甚至有些病人需要传统开腹手术。目前在手术开始时会先以腹腔镜经脐孔入内探查,凡是胆囊解剖较为清晰、无明显粘连的患者才这样做,这样既保证手术安全又提高手术成功率。 胆道结石治疗选择经脐单孔腹腔镜手术的最大优点首先是体表无明显手术疤痕,具有令人满意的美容效果,这点尤为广大女性患者所青睐;其次可以减轻术后疼痛,缩短康复时间和住院天数。部分胆囊结石病人往往伴有结石坠落入胆总管,以往这是腹腔镜的禁忌,但是随着微创技术的成熟应用,胆总管结石亦可以不需要开腹就能解决,目前微创治疗可以通过腹腔镜或者经十二指肠镜进行取石。腹腔镜下可以同时切除胆囊和切开胆管取石,其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、手术安全和并发症少,但是对技术要求较高,需要扎实的腹腔镜技术。胆总管结石的情况较复杂,且术中取石技术要求高,术前应该做出B超及MRCP等全面的检查,对患者胆道解剖结构有充分的了解。对于合并急性胆管炎、胆总管结石嵌顿以及胆总管太细的患者只能先行经十二指肠镜乳头切开取石,康复后两周左右行腹腔镜胆囊切除。胆道结石微创治疗明显减少创伤,缩短住院时间,是肝胆外科未来的发展方向。

Q:肝癌晚期引发胆道高位梗阻采用介入治疗疏通胆道后病友能正常进食吗

要根据介入后胆道疏通情况来定。如果介入术很成功,胆道梗阻完全纠正,可以正常进食。 胆汁是一种消化液,人只要一进食就会刺激胆道胆囊分泌排泄胆汁,当胆道不通时胆汁会淤积引起疼痛呕吐,容易细菌感染引起发热。

Q:胆管癌有什么介入治疗方法

胆管癌的介入治疗方法包括:
1、胆管内支架植入。该介入治疗方式可以帮助胆管癌患者有效接触梗阻性黄疸。
2、胆道内肿瘤光动力治疗。胆道内肿瘤光动力治疗在应对胆管癌的时候,主要是通过让胆道腔内的肿瘤细胞坏死、脱落的方式,来达到控制治疗该恶性肿瘤疾病的目的。
3、消融治疗。

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