四川大学华西医院副院长 龚启勇教授

　　精神科学是影像学的新方向，但精神影像科学有赖于基础科学和现代科学的结合。精神影像学起源于几千年对人类心理的探索。在历史上，最早探索灵魂的是4000年前，当时的人们已经意识到，罂粟等类型饮食会影响心理，产生幻想等一系列精神问题。

　　在以往，科学认为人类是在用“心”思维，真正意识到人的思维和心理活动是在大脑时，追溯到公元后1543年。当时，人们已经知道思维和灵魂不是在大脑的皮层，而是在颅腔。

　　古代人在对灵魂的认识上有很大差距，认知错误导致处理错误。公园2000年，人们试图去除颅内的“疯石”来治疗精神疾病，很可怕也很无知。随后，笛卡尔的身心二元论出现，认为：“人类存在一个自由的非实体的灵魂，和一个机械操作的身体。灵魂像一个舵手，坐在身体这艘船上。身体这艘船的舵就是松果体。”

　　有一些奇怪现象，运动员不小心手上后，会意外地在某一方面成为天才。这个现象充分说明了以上观点对灵魂载体的误解。

　　在心理研究方面，当第一个心理学实验室建立时，并没有真正开展放这方面的工作。而后，法国专家以量化的方式来评价人的思维活动，希望通过量表来探测心理活动。之后，出现一系列对心理的研究方法，有脑电图、心电图等，试图来看人的思维活动。目前，临床对精神疾病的判断仍是依靠量表，所谓的量表，就是医生问问题，病人来回答，根据回答情况判断病情是否存在。所以现在心理研究还是非常初步的阶段，这是影响学在精神疾病方面发展的契机。

　　从X线发现到影像学建立只有短短100年，但其发展神速令人惊叹。现在的影像学已不是10年前、30年前的，更不是100年前的。

　　目前临床医学希望能够用现代手段来解决精神疾病的诊断，希望它也能进行客观的诊断。在精神疾病的诊断方面，敏感的PET-CT可反应脑的功能情况但从长远来看，它的使用价值仍然有限。在目前的诊断手段中，MRI是精神疾病诊断的最有潜力的“选手”。它提供细胞、分子、功能以及脑部网络信息，所以MRI不光可研究人体正常思维，更重要的是提供精神疾病方面的信息，可以用它来判断思维、心理活动是否正常等。

　　CT和MRI的出现，让原先在平面上难以定位、定性的东西变得更容易辨析，而进一步发展的分子影像可以将疾病看得更加清楚。功能和分子研究的结合，对精神疾病的临床应用，带来无穷的契机。

　　精神影像的诞生，不仅依赖于临床诊断基础还依赖于心理学的发展和脑功能研究的发展。精神影像相当于打开了精神病患者的“心灵窗户”，而不是依靠传统的猜测和脑电波来了解。

　　影像学目前可判断抑郁症患者的自杀倾向，可发现自杀倾向患者脑部结构的破坏。对于不同精神疾病的鉴别，也提供了强大的手段。有研究显示，影像对孤独症和ADHD的诊断敏感性和特异性达80%~90%，对首发精神分裂症的诊断敏感性和特异性也达到80%以上。影像还可辅助精神疾病的治疗，改变情绪，治疗抑郁、精神分裂症，帕金森病和癫痫等。

（责编：徐惠珍 ）

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