新闻背景：
两周里，12岁男孩西西（化名）反复发烧，四肢无力，颈部腋窝等部位冒出蚕豆大小的包块，让父母陷入恐惧，以为他患上了肿瘤等恶性疾病。儿童医院为其揭开谜团，西西原来患上了罕见的“猫抓病”。专家提醒，免疫力低下者和幼儿最好与宠物保持距离，以免造成不必要的伤害。
奇怪：全身冒包块反复发烧
“当初吓惨了，从来没见过那样的症状。”昨日，回忆起儿子西西患病的遭遇，家住九龙坡区白市驿的陈女士仍然有些紧张。
陈女士介绍，前不久儿子开始低烧，以为他感冒了，便到药房拿了一些感冒药，但西西服药后病情不见好转。除了发烧，脖子、腋窝、腹股沟等部位还布满蚕豆大小的包块，让西西疼痛难忍。
更让一家人焦急的是，西西开始反复发烧，浑身无力。陈女士立即将西西送进当地医院，医生检查后初步认为，这些肿块是淋巴肿大。让医生感到有些棘手的是，通过药物治疗后，肿大的淋巴疼痛有所缓解，但淋巴肿块仍不消失，治疗效果并不理想。
西西是患上了肿瘤，还是患上什么恶疾？看着西西痛苦的样子，一家人顿时陷入恐惧之中。3月31日，陈女士赶紧将儿子转院到儿童医院肿瘤外科。
原因：他患上罕见的“猫抓病”
儿童医院肿瘤科医生感到很疑惑，经过系统检查确认，西西身上的包块是淋巴肿大，并非特殊肿瘤。其症状基本和感冒类似，但西西为何在发烧，而且服用消炎等药物没有多大效果？专家们会诊分析，初步排除是感冒类疾病。
在进一步检查中，肿瘤外科主治医师李长春发现，西西的手臂、面部有不明抓痕，但没有明显伤痕。这些抓痕是怎么回事，这与西西的怪病是否有联系？于是，医生们对此进行深入的病史追问。
果然，西西称，他手臂和脸上的抓痕，是家中猫猫的“杰作”。原来，西西家住底楼，鼠患严重，晚上睡觉都不得安宁。为了消灭老鼠，陈女士几个月前买来一只黑色小猫。由于小黑猫逗人喜欢，成为西西的好朋友。只要放学一回家，西西都会抱着小黑猫玩，甚至嬉戏打闹。
随后，医生对西西身上的包块取样进行病理活检，结果证实，西西患上罕见的“猫抓病”。面对诊断结果，陈女士一家人表示，他们做梦都没想到儿子患病和家中的猫有关系。
猫爪病CT诊断
CSD 是一种由巴尔通体（Bartonellaceue） 菌属中的B。 henselae 感染所致的亚急性自限性传染病。该菌经跳蚤在猫中传播，猫是健康带菌者，菌血症可持续数月、数年。人与猫直接接触而传播，人与人之间不传染。CSD 是少见病，近年来有增多趋势，多发生于学龄前儿童及青少年，占90 ％ ，男性略多于女性 。本病多为猫抓伤或咬伤而引起，也有被狗、猴、兔抓伤或鱼骨、木刺等刺伤而感染。人被猫抓伤或咬伤后，致病菌可进入体内，经过一定的潜伏期后发病。潜伏期一般为3～4 周。
CSD 的临床表现呈多样化，轻症病例占较大比例 。在被猫抓、咬后3～10 d ，局部皮肤出现红斑丘疹，疼痛不显著，少数丘疹转为水泡或脓疱，经1～3周后结痂。皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面等处。部分患者有发热、疲乏、厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应。
CT 表现：被猫抓、咬伤部位引流区域淋巴结肿大，质坚实，有轻压痛，直径1～6 cm。可见多个肿大淋巴结融合成团簇状，部分肿大淋巴结中央可见低密度坏死区，肿大淋巴结周围脂肪间隙内见索条状高密度炎性浸润影。
需与何杰金氏病、结核性淋巴结炎、性病淋巴肉芽肿等感染性疾病鉴别。
淋巴瘤，除浅表淋巴结肿大外，亦可见纵隔、腹腔淋巴结大，腹腔淋巴结以腹膜后淋巴结大为主，可多个融合成分叶状团块，均匀强化，或呈簿环状包膜强化。
淋巴结核，常有肺结核史，多融合成团，呈花环状，边缘有强化，有时可见到钙化。
James总结CSD 的诊断标准为： （1） 有与猫或狗密切接触，并存在被抓、舔或被咬破皮肤病史；（2） CSD 皮肤抗原试验阳性； （3） 其他病因引起淋巴结肿大的实验室检查均为阴性； （4） 淋巴结组织活检存在革兰氏阴性、嗜银性杆菌及典型的CSD 组织病理特点。结膜炎伴耳前淋巴结肿大（ Parinaud 综合征） 系CSD 的重要指征之一，有助于诊断。
$$$fdgallery$$$
