中药名称:葛根
别名:干葛、甘葛、粉葛、葛葛根、葛麻茹、葛子根、葛条根、鸡齐根。
归经:脾经
药性:平
药味:甘
功效主治: 解肌退热;发表透诊;生津止渴;升阳止泻。主外感发热;头项强痛;麻疹初起;疹出不畅;温病口渴;消渴病;泄泻;痢疾;高血压;冠心病
用法用量:内服:煎汤,10-15g;或捣汁。外用:适量,捣敷。
①治太阳病,项背强几几,无汗恶风: 葛根四两,麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),生姜三两(切),甘草二两(炙),芍药二两,太枣十二枚(擘)。上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,覆取微似汗。 (《伤寒论》葛根汤)
②治太阳病,桂枝证医反下之, 利遂不止,脉促(表未解也),喘而汗出: 葛根半斤,甘草二两(炙),黄芩三两,黄连三两。上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,纳诸,煮取二升,去滓,分温再服。(《伤寒论》葛根黄芩黄连汤)
③治伤寒温疫,风热壮热,头痛、肢体痛,疮疹已发未发:升麻、干葛(细锉)、芍药、甘草(锉,炙)各等分。同为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至一盏,量大小与之,温服无时。(《阎氏小儿方》升麻葛根汤)
④治癍疹初发,壮热,点粒未透: 葛根、升麻、桔梗、前胡、防风各一钱,甘草五分。水煎服。(《全幼心鉴》)
⑤治热毒下血,或因吃热物发动:生葛根二斤;捣取汁一升,并藕汁一升,相和服。(《梅师集验方》)
⑥治心热吐血不止:生葛根汁半大升,顿服。(《广利方》)
⑦治鼻衄,终日不止,心神烦闷: 生葛根,捣取汁,每服一小盏。 (《圣惠方》)
⑧治妊娠热病心闷: 葛根汁二升,分作三服(《伤寒类要》)
⑨治卒干呕不息: 捣葛根,绞取汁,服一升许。(《补缺肘后方》)
⑩治酒醉不醒: 葛根汁一斗二升,饮之,取醒,止。 (《千金方》)
(11)治食诸莱中毒,发狂烦闷,吐下欲死:煮葛根饮汁。(《补缺肘后方》) (12)治服药失度,心中苦烦: 饮生葛根汗大良。无生者,干葛为末,水服五合,亦可煮服之。 (《补缺肘后方》)
(13)治急性肠梗阻:葛根、皂角各1斤,加水4000毫,煎煮40分钟,去渣,置药汁锅于火炉上保持适当温度(以不致烫伤为度)。另以 1市尺见方之10层纱布垫4块,浸以药液后,稍稍除去水分,交替置腹部作持续热敷,每次 1小时,每天2至3次。〔《河南医学院学报》9(4):203;1965〕
(14)治金疮中风,痉欲死: 捣生葛根一,细切,以水一斗,煮取五升,去滓,取一升服,若干者,捣末,温酒调三指撮,若口噤不开,但多服竹沥,又多服生葛根自愈,食亦妙。(《肘后方》)
主要成分:野葛根含大豆甙元(daidzein),大豆甙(daidzin),葛根素(puerarin),4 -甲氧基葛根素(4’-methoxypuerarin),大豆甙元-4’,7-二葡萄糖甙(daidzein-4’,7-diglucoside),大豆甙元-7-(6-O-丙二酰基)-葡萄糖甙[daidzein-7-(6-O-malonyl)-lucoside],染料木素(genistein),刺芒柄花素(for-mononetin),大豆甙元-8-C-芹菜糖基(l→6)-葡萄糖甙[daidzein-8-C-apiosyl(1→6)-glucoside],染料木素-8-C-芹菜糖基(1→6)-葡萄糖甙[genistein-8-C-apiosyl(1→6)-glucoside],葛根素木糖甙(puerarinxyloside,PG-2),3’-羟基葛根素(3’-hydroxypuerarin,PG-1),3’-甲氧基葛根素(3’-methoxypuerarin,PG-3),4’-O-葡萄糖基葛根素(4’-O-glucosylpuerarin,PG-6),葛根酚(puerarol),葛根甙(pueroside)A、B,刺芒柄花素-7-葡萄糖甙(formononetin-7-glucoside),羽扇烯酮(lupenone),β-谷甾醇(β-sitosterol),二十二烷酸(docosanoicacid),二十四烷酸(tetracosanoicacid),l-二十四烷酸甘油酯(glucerol-1-monotetracosanoate),尿囊素(allantoin),β-谷甾醇-β-D-葡萄糖甙(β-sitosteryl-β-D-glucoside),6,7-二甲氧基香豆精(6,7-dimethoxycoumarin),5-甲基海因(5-methylhydantoin)及以槐花二醇(sophoradiol),广东相思子三醇(cantoniensistriol),大豆皂醇(soyasapogenol)A、B,葛根皂醇(kudzusapogenol)C、A和葛根皂醇B甲酯(kudzusapogenolBmethylester)为甙元的三萜皂甙。葛藤亦含有大豆甙元,大豆甙,葛根素和β-谷甾醇。甘葛藤根含大豆甙,葛根素,4 -甲氧基葛根素,大豆甙元及痕量大豆甙元-4,7 -二葡萄糖甙。
来源:为豆科植物野葛或甘葛藤的块根。拉丁植物动物矿物名:1.Puerarialobata(Willd.)Ohwi[P.thunbergiana(Sieb.etZucc.)Benth.;P.hirsuta(Thunb.)Scheneid.;P.pseudohirsutaTangetWang]2.PuerariathomsoniiBenth.
性状鉴别:性状鉴别 (1)野葛根完整的多呈圆柱形。商品常为斜切、纵切、横切的片块,大小不等。表面褐色,具纵皱纹,可见横向皮孔和不规则的须根痕。质坚实,断面粗糙,黄白色,隐约可见l-3层同心环层。纤维性强,略具粉性。气微、味微甜。
(2)粉葛根呈圆柱形、类纺锤形或半圆柱形,有的为纵切或斜切的厚片,大小不一。除去外皮的表面黄白色或淡黄色,未去外皮的呈灰棕色。质坚硬而重,纤维性较弱,有的呈绵毛状,富粉性。以块大、质坚实、色白、粉性足、纤维少为佳。
显微鉴别 根横切面:(l)野葛根木栓层为多列木栓细胞。栓内层为4-5列细胞,排列紧密,外侧细胞含有少量草酸钙方晶,内侧偶见石细胞,石细胞类方形、类椭圆形或不规则形,直径32-66μm,壁厚。异形维管束排列形成1-3个同心环。射线较窄,4-5列细胞,韧皮部与木质部径向宽度之比为1:1-2,韧皮部具少数分泌细胞,内含红棕色块状物,形成切向不规则的条状,晶鞘纤维众多。木质部导管密集,径向辐射状排列,直径38-115μm。晶鞘纤维众多。薄壁细胞中充满淀粉粒。
(2)粉葛根皮层内侧石细胞偶见,类长方形、类方形,直径25-74μm,壁薄,纹孔清晰。异形维管束排列成3-5个同心环。韧皮部与木质部宽度之比为1:8-10。木质部大部为薄壁细胞,导管及纤维束较少。导管直径26-127μm。薄壁细胞充满淀粉粒。
药理作用:1.对心血管的作用:
1.1.对脑循环的影响:麻醉狗以电磁流量计直接测量脑动脉血流量,经颈动脉注射葛根总黄酮0.1-0.5mg/kg,脑血流量增加87.7%-134%,如股静脉注射总黄酮10-30mg/kg,脑血流量流量增加约20%;高血压病人肌内注射总黄酮200mg,约53%的病人脑血流量有改善,血管阻力和流入时间减少。
1.2.对冠脉循环的影响:以动脉导管插入麻醉狗左冠状动脉回旋支以测量冠脉血流量,经动脉注射总黄酮1-2mg/kg,血流量增加102%-120%,血管阻力下降50%,静脉注射也有一定有作用;乙醇浸膏的作用和总黄酮相似,葛根能治疗心绞痛可能与此有关。
1.3.对急性心肌缺血的保护作用:给大鼠腹腔或皮下注射葛根乙醇浸剂10g/kg对因静脉垂体后叶素引起的心肌缺血时的侧枝血流,并减少与心肌耗氧有关的血流动力学参数,这均有益于治疗心肌缺血。
1.4.对心脏收缩力和频率的影响:葛根素0.1、3μmol/L能阻断异丙肾上腺素对离体兔心房肌和豚鼠气管的正性变时性和负性变力性作用,对心房肌β1 受体的选择性强于对气管条的β2受体。但也有认为葛根素对α、β受体均无作用,其作用机制不是通过肾上腺素受体。
1.5.对微循环的影响:小鼠静脉注射葛根素52mg/kg可减轻局部滴注肾上腺素所致的肠系膜微动脉收缩、血液流速减慢和流量减少的微循环障碍。
2.对中枢神经的作用:
2.1.解热作用:葛根醇浸剂2g/kg灌胃,对疫苗发热的兔有明显的解热作用。
2.2.改善学习记忆:葛根醇提物3.6g/kg灌胃,或葛根总黄酮1.5g/kg灌胃,对小鼠跳台法试验,均能对抗东莨菪碱所致小鼠记忆获得障碍及40%乙醇所致的记忆再现障碍,也对抗东莨菪碱降低小鼠大脑皮质和海马乙酰胆碱含量及海马胆碱乙酰转移酶的活性,这可能是葛根改善学习记忆的作用机制之一。
3.平滑肌解痉:大豆素对小鼠离体肠管有解痉作用,并对扩抗乙酰胆引起的痉挛,其作用与罂粟碱相仿,是为葛根的有效成分之一。
注意事项:1. 张元素:不可多服,恐损胃气。 2.《本草正》:其性凉,易于动呕,胃寒者所当慎用。 3.《本草从新》:夏日表虚汗多尤忌。
临床作用:1.治疗高血压病颈项强痛:根据用葛根治疗外感病项背强痛的经验,试用于治疗高血压病的颈项强痛,亦取得疗效。
1.1.煎剂: 10-15g/日,煎分2次服,连服2-8周。观察52例,颈项强痛消失17例,明显减轻30例。
1.2.总黄酮:每日量100mg,两次分服,疗程同上。治疗40例,项痛消失9例,明显减轻27例。同时对高血压病的头痛、头晕、耳鸣及肢麻等症状也有一定改善作用,但降压不明显。多数患者在用药第1周即可出现疗效,作用持续1-2周。无明显副作用。
2.治疗冠心病心绞痛:用葛根酒浸膏片每日6-12片,分2-3次服,总疗程4-22周。治疗冠心病心绞痛71例,对心绞痛症状显效29例,改善2O例,基本无效22例。心电图有效率为41.3%,血清胆甾醇及β-脂蛋白在服药期间无明显变化。又据75例用酒浸膏片(每片含葛甙100mg,每日量900-1200mg,少数用至1600mg;13例加用葛根注射液,每日2-4ml,每毫升含黄酮200mg)治疗2-9个月的结果,心绞痛的有效率为86.7%,其中显效率为36%,心电图的好转率为44.4%。一般在1月左右生效,2个月疗效较明显,此后疗效与疗程并不成正比,加用葛根注射液可提高部分患者疗效。对缓解憋气的效果较差。胆甾醇治疗前后有显著差异性,但可能是受季节、饮食等改变所影响,因此本品是否能降低胆甾醇尚待研究。还有用葛根糖浆(每毫升相当生药1g)每次20ml,日服3次,疗程4-12周,观察19例。用药后6例症状消失或基本消失,8例心绞痛发作次数、程度及持续时间均有明显减轻,无效5例。生效时间多在服药后 1-2周。疗程达8周或以上者疗效较好。心电图复查,显效5例,好转5例,无效9例。血清胆甾醇检查有10例明显降低,但对血压无明显影响。治疗中除 1例胃溃疡患者于服药第 1周内有轻度腹胀及上腹部不适外,未见明显副作用。
3.治疗眼底病:用葛根黄酮注射液(每毫升含黄酮40mg)局部注射。一般均采用结膜下注射法,遇局部反应重时,可交替使用球后注射法。前者每次0.2-0.4ml,后者每次0.3-0.5ml。初次宜用小剂量,以后可渐增。每周注射2次,2周一疗程。病程超过半年者可加用胎盘组织液肌肉注射;视神经萎缩病例加用维生素 B1肌注。尽量不与激素同用。共观察中央性视网膜炎35例,痊愈26例,显效5例,进步1例,无效3例。视神经萎缩12例,显效6例,进步2例,无效4例。妊娠毒血症视网膜病变2例均无效。陈旧性脉络膜炎3例,视网膜中动脉栓塞、视网膜剥离手术后各 1例,均有进步。黄斑发育不良及高度近视合并黄斑变性各1例均无效。葛根黄酮对因视网膜血管痉挛引起的中央性视网膜炎的疗效比较显著,治疗不能少于4次,视力恢复正常或病变已经吸收后,可以本品肌肉注射或片剂内服以巩固疗效,防止复发。
4.治疗早期突发性耳聋:日服葛根(总黄酮体)2-3次,每次20mg;同时配合复合维生素B口服。观察33例,年龄15-64岁。根据 EAG(电听阈曲线)和症状判断疗效,痊愈9例,显效6例,进步9例,无效9例。