药性 | 寒 | |
药味 | 苦 | |
归经 | 心经 |
主要成分 | 树皮含多种强心甙:夹竹甙(odoroside)A、B、D、F、G、H、K[1],欧夹竹桃甙乙(adynerin),齐墩果酸(oleanolic acid),熊果酸(ursolic acid),芸香甙(rutin)等。叶含夹竹桃甙(oleandrin),16-去乙酸基去水夹竹桃甙(16-deacetyl anhydro ole-andrin),欧夹竹桃甙乙,△16-去氢欧夹竹桃甙乙(△16-dehydroa-dynerin)[2-4]。 | |
用法用量 | 本品有毒,内服:煎汤,0.3-0.9g;研末,0.05-0.1g。外用:适量,捣敷或制成酊剂外涂。 ①治心脏病并心力衰竭:夹竹桃绿叶(不老不嫩者),用湿布拭净,于60~70℃低温下烘干研末。成人第一日用一分至一分二厘,分二至三次服;第二、第三日,每日八厘至一分二厘,分二至三次服,至病情好转,可减为每日三厘或更少量。(《湖南药物志》) ②治哮喘:夹竹桃叶七片,粘米一小杯。同捣烂,加片糖煮粥食之,但不宜多服。(《岭南采药录》) ③治癫痫:夹竹桃小叶三片,铁落二两。水煎,日服三次,二日服完。(《云南中草药》) |
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注意事项 | 孕妇忌服。不宜多服久服,过量则中毒。 |
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临床应用 | 主要用于治疗心力衰竭,用法用量各不相同。一般都是采用不老不嫩的鲜叶擦净,低温烘干或晒干,研末过筛,装入胶囊或打成片剂,每片含生药0.05g,给药分快速给药和缓给法,前者0.2~0.6g,分2~3次服用,第2、3日根据症状和心律变化酌情给药,产生疗效后改用维持量。每天0.05~0.1 g,1周或症状消失后停药。各家报道夹竹桃化的剂量从150~800 mg不等(多数为200 mg左右)。有的则认为夹竹桃化剂量相当于老叶0.5~1片,可于1~4日内完成(一般2~3日),然后维持每日50~100 mg缓给法,每日1次为维持量,由于叶子有老嫩,采集的气候、时间、炮制方法都会影响强心苷的含量,故临床用量也不同,难于统一规格。用夹竹桃治疗各种心脏病导致的心力衰竭,多数人认为疗效满意,其作用比洋地黄快而蓄积作用较小,一般用药后12~72小时发生疗效。患者的症状和体征均有好转和改善。表现心律减慢,尿量增多,水肿消退或改善,肝脏缩小,咳喘、胸闷、发绀等消失或减轻,肺部啰音减小或消失等。有的房颤患者可恢复窦性心律,多数心衰在1周左右可以控制,一般有效率在90%以上。对于合并有心绞痛的心力衰竭,夹竹桃治疗效果更好。据文献记载夹竹桃有缓解冠状动脉痉挛的作用。应注意的是它对活动性风湿性心脏病无效,可能对心肌炎不利,应慎用。 使用“黄夹苷”(从黄花夹竹桃果核中果仁提取而得的一种静脉注射剂)和夹竹桃胶囊配合用于治疗21例心力衰竭患者,取得显著疗效,19例患者口服夹竹桃的量最小0.4 g,最大1.6 g,一般平均量为0.4~0.9g,即能有效地增加患者的尿量,消除全身水肿,降低静脉压,用药持续至症状消失后改用维持量。在21例患者中仅有2例口服夹竹桃发生一般性的胃肠道及心律失常不良反应,经停药,补钾处理后很快会恢复正常。 用夹竹桃后,最常见的反应为呕吐,有认为与洋地黄的过量呕吐不同,可能仅仅是一种不良反应,有的患者出现呕吐后继续用药,其消化道症状反而日渐减轻。 总之本品含多种强心苷,其强心作用较强。临床上用夹竹桃叶煎剂口服过量可致死亡,服用有效剂量而发生毒性反应者占30%左右,而且与患者的耐受程度及敏感性等有很大关系,故临床用药应密切观察病情,包括心电图观察,以确保安全。 |
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功效主治 | 强心利尿;祛痰定喘;镇痛;祛瘀。主心脏病心力衰竭;喘咳;癫痫;跌打肿痛;血瘀经闭 ①《岭南采药录》:堕胎,通经。 ②《科学的民间药草》:叶:强心,利尿,祛痰。 ③《陆川本草》:叶:镇痛,去瘀。治跌打损伤肿痛。 ④《中国药植图鉴》:催吐。 ⑤《陕西植药调查》:镇痉。 ⑥《湖南药物志》:通利关节。 ⑦《中国中药资源志要》:叶:辛、苦、涩、温。有毒。强心利尿,祛痰杀虫。用于心力衰竭,癫痫;外用于甲沟炎,斑秃,杀蝇。全株:有毒。强心,利尿,发汗,祛痰,散瘀,止痛,解毒,透疹。用于哮喘,羊癫痫,心力衰竭;杀蝇,灭孑孓。 ⑧《中国民族药志要》:【傈僳药】哀四腊米:叶、树皮治心力衰竭,喘咳,跌打损伤,经闭《怒江药》。 |