药品名称:盐酸多巴酚丁胺注射液
功效主治:用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭,包括心脏直视手术后所 致的低排血量综合征,作为短期支持治疗。
用法用量:成人常用量 将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后,以 滴速每分钟2.5-10ug/㎏给予,在每分钟15ug/㎏以下的剂量时,心率和外周血 管阻力基本无变化;偶用每分钟﹥15ug/㎏,但需注意过大剂量仍然有可能加速 心率并产生心律失常。 【给药说明】 用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和病人所需液体量而 定。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整,可依据心率、血压、尿量以及 是否出现异位搏动等情况。如有可能,应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心排血量。
化学成分:盐酸多巴酚丁胺
性状:本品为无色的澄明液体
药理作用:⑴ 对心肌产生正性肌力作用,主要作用于β1受体,对β2及α受体作用相对较 小。 ⑵ 能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量,使心排血量增加。 ⑶ 可降低外周血管阻力(后负荷减少),但收缩压和脉压一般保持不变,或仅因 心排血量增加而有所增加。 ⑷ 能降低心室充盈压,促进房室结传导。 ⑸ 心肌收缩力有所增强,冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。 ⑹ 由于心排血量增加,肾血流量及尿量常增加。 ⑺ 本品与多巴胺不同,多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放, 而是直接作用于心脏。【药代动力学】口服无效,静脉注入1-2分钟内起效,如缓慢滴注可延长到10分钟,一般静 注后10分钟作用达高峰,持续数分钟。表观分布容积为0.2L/㎏,清除率为 244L/h,半衰期约为2分钟,在肝脏代谢成无活性的化合物。代谢物主要经肾脏 排出。
药物相互作用:⑴ 与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用,室性心律失常发生的可能性增加。⑵ 与 β受体阻滞剂同用,可拮抗本品对β1受体的作用,导致α受体作用占优势,外 周血管的总阻力加大。⑶ 与硝普钠同用,可导致心排血量微增,肺楔嵌压略降。 ⑷ 本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
不良反应:可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加〔多数增高1.33 -2.67Kpa (10-20mmHg),少数升高6.67Kpa(50mmHg)或更多〕,心率增快(多 数在原来基础上每分钟增加5-10次,少数可增加30次以上)者,与剂量有关, 应减量或暂停用药。
禁忌症:
注意事项:⑴ 交叉过敏反应,对其他拟交感药过敏,可能对本品也敏感。 ⑵ 对妊娠的影响,在人体应用未发生问题。 ⑶ 本品是否排入乳汁未定,但应用未发生问题。 ⑷梗阻性肥厚型心肌病不宜使用,以免加重梗阻。 ⑸下列情况应慎用: ① 心房颤动,多巴酚丁胺能加快房室传导,心室率加速,如须用本品,应先给 予洋地黄类药;② 高血压可能加重;③严重的机械梗阻,如重度主动脉瓣狭窄, 多巴酚丁胺可能无效;④ 低血容量时应用本品可加重,故用前须先加以纠正; ⑤ 室性心律失常可能加重;⑥ 心肌梗死后,使用大量本品可能使心肌耗氧量增 加而加重缺血。⑦ 用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量,必要 或可能时监测肺楔嵌压。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确【儿童用药】本品在小儿应用缺乏研究。在老年人中研究尚未进行,但应用预期不受限制。